La Sensory Modality Assessment and Rehabilitation Technique (SMART) : une échelle comportementale d’évaluation et de revalidation pour des états altérés de conscience - 24/08/10
, A. Vanhaudenhuyse a, ⁎, 1 
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Résumé |
Introduction |
Le nombre persistant d’erreurs diagnostiques d’état végétatif (40 %) souligne l’importance d’utiliser des échelles d’évaluation sensibles pour détecter des signes de conscience chez ces patients non communicants.
État des connaissances |
La Sensory Modality Assessment and Rehabilitation Technique (SMART), échelle comportementale utilisant des stimulations sensorielles multimodales, semble être adaptée pour ce type d’évaluation. Plusieurs études ont montré sa sensibilité dans la discrimination de la conscience par rapport à d’autres échelles.
Perspectives |
Cet article présente une description de la procédure SMART, ainsi qu’une revue des études sur sa validité, sa fiabilité et sa robustesse. Une comparaison des réponses évaluées dans la SMART avec celles mesurées dans d’autres échelles standardisées validées est également proposée.
Conclusions |
Malgré certaines limites, la SMART semble adéquate pour un suivi à long terme des patients en état de conscience altérée mais son utilité en revalidation nécessite l’investigation de l’effet des stimulations sur l’évolution des patients. Étudier sa validité concourante avec d’autres échelles validées semble aussi nécessaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Difficulties in detecting bedside signs of consciousness in non-communicative patients still lead to a high rate of misdiagnosis illustrating the need to employ standardized behavioral assessment scales.
State of art |
The Sensory Modality Assessment and Rehabilitation Technique (SMART) is a behavioral assessment scale of consciousness that assesses responses to multimodal sensory stimulation in disorders of consciousness. These stimulations can also be considered to have therapeutic value.
Perspectives |
We here review the different components and use of the SMART assessment and discuss its validity, reliability, and robustness in clinical practice. The scale has a high intra- and inter-observer reliability thanks to a detailed procedure description. However, in the absence of objective gold standards in the assessment of consciousness, it is currently difficult to make strong claims about its validity. A comparison between SMART and other standardized and validated coma-scales is proposed.
Conclusion |
In our view, SMART is an interesting tool for monitoring patients with altered states of consciousness subsequent to coma. Currently, we await studies on its concurrent validity as compared to other validated behavioral assessment scales and on the effect of SMART stimulations on patient outcome.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : SMART, Évaluation comportementale, Traitement, État végétatif, État de conscience minimale
Keywords : SMART, Behavioral assessment, Treatment, Vegetative state, Minimally conscious state
Plan
Vol 166 - N° 8-9
P. 675-682 - août 2010 Retour au numéro
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