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Colle biologique dans les fistules anales : à propos de 31 patients - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.anchir.2004.04.007 

F.  Jurczak a * ,  J.Y.  Laridon b ,  Ph.  Raffaitin a ,  J.P.  Pousset a *Auteur correspondant.

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Résumé

But de l'étude. - Le traitement des fistules anorectales trans-sphinctériennes hautes et suprasphinctériennes d'origine cryptoglandulaires est parfois complexe. Il n'est pas dénué d'effets secondaires. Après fistulotomie anale en un ou deux temps le risque de trouble de la continence est d'environ 30 à 40 %. Ce taux est inférieur (10 %) si on utilise un lambeau de recouvrement anorectal. Le but de notre étude était d'évaluer les résultats d'une technique (obturation du trajet fistuleux par une colle de fibrine) permettant d'éviter toute dissection ou section sphinctérienne préjudiciable à la fonction sphinctérienne.

Patients et méthodes. - Trente et un patients (âge moyen 42 ans ; 24 hommes et 7 femmes) ont bénéficié de cette technique sur une période de 20 mois. Il s'agissait de 28 fistules trans-sphinctériennes en trois fistules suprasphinctériennes.

Résultats. - La guérison a été obtenue dans 83,9 % des cas (75 % après la première injection). Deux patients ont bénéficié de deux encollages successifs. Aucun trouble sphinctérien ni complication opératoire n'était retrouvé lors du suivi (9 mois en moyenne).

Conclusion. - Il s'agit d'une technique simple (100 % de faisabilité), reproductible. L'efficacité de la technique est comparable aux techniques « classiques » en évitant tout traumatisme sphinctérien. Malgré sa simplicité, ce geste chirurgical doit être rigoureux dans sa réalisation afin de limiter au maximum les échecs.

Mots clés  : Fistule anale ; Colle biologique.

Abstract

Aim of the study. - The different treatments proposed for transsphincteric and suprasphincteric cryptoglandular anal fistulas are often complex and often associated with complications. After one or two stage anal fistulotomy, the risk of change in fecal continence ranks from 30% to 40%. This rate is lower (10%) with transanal advancement flap repair technique. A new therapeutic approach (fistula track closure by means of a fibrin sealant) that we have developed in our study allows to avoid classical sphincter dissection or section which could jeopardize normal sphincter function.

Patients and methods. - Over a 20 month period, 31 consecutive patients (mean age: 42; 24 males and seven females) with transsphincteric (n = 28) or suprasphincteric (n = 3) anal fistula have been included in this study and treated with injection of a fibrin sealant into fistula track. Patients were controlled during a mean follow-up of 9 month.

Results. - Fistula cure was obtained in 83.9% cases (75% after single fibrin sealant application). Success was achieved after a second application in two patients. Neither change in fecal continence nor other complication was observed during application and during follow-up period.

Conclusion. - This technique is simple (100% feasibility) and is reproductible. Results are comparable with “classical” techniques. However, despite this surgical procedure which could be seen as simple, it requires a throrough methodology.

Mots clés  : Anal fistula ; Fibrin glue.

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Vol 129 - N° 5

P. 286-289 - juin 2004 Retour au numéro
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