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Effet du mouvement de balancement sur la douleur du travail avant la mise en place du cathéter péridural en position assise - 27/08/10

Doi : 10.1016/j.annfar.2010.04.004 
V. Waisblat a, , F.-J. Mercier b , B. Langholz c , A. Berthoz d , P. Cavagna a , D. Benhamou e
a Groupement hospitalier Le-Raincy-Montfermeil, 10, boulevard du Général-Leclerc, 93370 Montfermeil, France 
b Département d’anesthésie-réanimation, hôpital Antoine-Béclère, AP–HP, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, BP 405, 92141 Clamart cedex, France 
c Preventive Medicine, University of Southern California, Keck School of Medicine, 1540 Alcazar Street, CHP-220, Los Angeles, CA 90033, États-Unis 
d Physiologie de la perception et de l’action, Collège de France, 11, place Marcelin-Berthelot, 75231 Paris cedex 05, France 
e Département d’anesthésie-réanimation, AP–HP, CHU Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le-Kremlin-Bicêtre, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Observer les effets du balancement sur la douleur pendant le travail et durant la mise en place de l’analgésie péridurale.

Type d’étude

Étude clinique observationnelle.

Patients et méthodes

Les scores ENS (0–10) de la douleur des contractions utérines ont été relevés chez 50 parturientes en position allongée, assise immobile, puis assise et se balançant d’avant en arrière. La satisfaction globale également mesurée par ENS et les commentaires libres sur le balancement ont ensuite été recueillis.

Résultats

Une femme a refusé de se balancer, cinq ont alterné des phases d’immobilité et de balancement. La douleur des contractions utérines était similaire entre la position immobile couchée (8,1 ± 1,8) et assise (8,0 ± 1,8), alors qu’elle a significativement diminué lors du balancement en position assise (6,6 ± 1,7 ; p < 0,001 versus chaque position précédente). La satisfaction globale vis-à-vis du balancement a été importante (ENS : 8,9 ± 1,4).

Discussion

Dans les limites que comporte une étude observationnelle et préliminaire, nous suggérons que le balancement est associé à une diminution significative de la douleur liée aux contractions utérines. La satisfaction des femmes vis-à-vis de cette méthode a aussi été importante. Plusieurs hypothèses sont proposées pour expliquer ces effets.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To assess the effects of rocking motion on labour pain and before epidural catheter insertion.

Study design

Clinical prospective observational study.

Patients and methods

Pain scores (numerical scale: 0–10) were recorded in 50 laboring women in three consecutive positions: lying down, sitting and then rocking back and forth while seated. The overall satisfaction (0–10) and any comment related to the rocking procedure were also recorded.

Results

One woman refused to rock during the procedure and five alternated moving and still periods. Pain scores were similar in the lying (8.1 ± 1.8) and sitting position (8.0 ± 1.8), whereas they significantly decreased while rocking (6.6 ± 1.7; p < 0.001 versus both lying and sitting still positions). Satisfaction associated with rocking chair motion was high (8.9 ± 1.4).

Discussion

Within the limits of an observational and preliminary study, we observed that rocking motion during the procedure was associated with a significant decrease in labour pain and that patient satisfaction was high. Several hypotheses are proposed to explain these effects, i.e. patient’s involvement in an action that focuses attention, loss of parturient’s landmarks and stimulation of the vestibular system which might lead to a change in the cognitive perception of the body.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Balancement du corps, Analgésie péridurale, Travail, Hypnose, Posture maternelle, Stimulation vestibulaire

Keywords : Rocking motion, Epidural analgesia, Labour, Hypnosis, Maternal posture, Vestibular stimulation


Plan


 Résumé présenté aux congrès du CARO à Jersey le 22 mai 2009, de la Sfar à Paris le 24 septembre 2009 et de l’ESA à Helsinki le 13 juin 2010.


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Vol 29 - N° 9

P. 616-620 - septembre 2010 Retour au numéro
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