L’assistance respiratoire par oxygénateur à membrane extracorporelle (ECMO) est une technique exceptionnellement utilisée en chirurgie thoracique chez l’adulte en dehors de la transplantation pulmonaire. Nous rapportons le cas d’une patiente porteuse d’un aspergillome pour laquelle le geste chirurgical d’exérèse imposait une exclusion pulmonaire gauche. La tolérance de la ventilation unipulmonaire paraissait improbable au vu des explorations fonctionnelles respiratoires. En peropératoire, une tentative d’exclusion pulmonaire a entraîné, comme prévu, une hypoxémie jugée inacceptable. La mise en place d’une ECMO veino-veineuse a alors permis la réalisation du geste chirurgical au prix d’un saignement important.

Respiratory support using extra corporeal membrane oxygenation (ECMO) is rarely used in the setting of adult lung surgery, with the exception of lung transplantation. We report the case of a patient with pulmonary aspergilloma, for whom selective bronchial intubation was required to facilitate surgery. Intolerance to unilateral ventilation was anticipated due to poor underlying lung function. Intra-operatively, an attempt to lung exclusion was responsible for severe hypoxemia. The use of veno-venous ECMO allowed to improve oxygenation and lung resection was carried out successfully at the expense of major intra-operative bleeding.