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Sténose inflammatoire de la convergence biliaire supérieure mimant une tumeur de Klatskin - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.anchir.2004.02.010 

R.  Santoro a * ,  En.  Santoro b ,  G.M.  Ettorre a ,  C.  Nicolas a ,  E.  Santoro a *Auteur correspondant.

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Résumé

Le diagnostic préopératoire de cancer du hile (tumeur de Klatskin) n'est habituellement porté que sur les seules données cliniques et d'imagerie. Cependant, chez 5 à 15 % des patients opérés avec ce diagnostic, la sténose hilaire est une sténose inflammatoire pseudotumorale bénigne. Nous rapportons l'observation d'un patient ayant eu une résection de la voie biliaire principale pour suspicion de cancer du hile et chez qui, malgré des aspects cliniques et radiologiques faisant évoquer une tumeur maligne, l'histologie a conclu à une cholangite non spécifique. Après une revue de la littérature, nous concluons que la résection de la voie biliaire ne peut être évitée pour éliminer le diagnostic de cancer et permet un excellent drainage biliaire. La réalisation d'une résection hépatique majeure à visée carcinologique devrait idéalement, en raison de ses risques plus importants, n'être indiquée qu'après confirmation cytologique ou histologique - au besoin extemporanée - en faveur d'un cholangiocarcinome.

Mots clés  : Tumeur de Klatskin ; Sténose biliaire ; Cholangite ; Ictère.

Abstract

Preoperative diagnosis of hilar carcinoma (Klatskin tumor) is usually done according to the only clinical and imaging findings. However, in 5-15% of patients operated with this diagnosis, hilar stenosis is an inflammatory pseudo-tumoral benign one. We reported the case of a patient who underwent resection of common bile duct for suspicion of hilar carcinoma in whom, despite clinical and imaging findings highly suggestive of malignancy, pathologic examination revealed aspecific cholangitis. After a review of the literature, we conclude that resection of common bile duct is mandatory to exclude malignancy and allows excellent biliary drainage. Associated major hepatectomy should ideally be indicated, due to its higher risks, after pathological confirmation of cholangiocarcinoma, if necessary by frozen section.

Mots clés  : Klatskin tumor ; Biliary stricture ; Cholangitis ; Jaundice.

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Vol 129 - N° 5

P. 297-300 - juin 2004 Retour au numéro
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