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Characteristics and management of outpatients with history of or current atrial fibrillation: The observational French EPHA study - 30/08/10

Doi : 10.1016/j.acvd.2010.06.001 
Ariel Cohen a, , Jean Dallongeville b, Isabelle Durand-Zaleski c, Stéphane Bouée d, Jean-Yves Le Heuzey e

the EPHA Investigators1

  A complete list of EPHA Investigators is detailed in the Appendix.

a Cardiology Department, Assistance publique–Hôpitaux de Paris and université Pierre-et-Marie-Curie, Saint-Antoine University and Medical School, 184, rue du Faubourg-St-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France 
b Inserm unité 744, service d’épidémiologie et santé pubique, institut Pasteur, Lille, France 
c Service de recherche clinique et santé publique, hôpital Henri-Mondor, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Créteil, France 
d CEMKA, Bourg-La-Reine, France 
e Department of Cardiology, hôpital européen Georges-Pompidou, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université René-Descartes, Paris, France 

Corresponding author. Fax: +33 1 49 28 28 84.

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Summary

Background

Limited French data are available for the different clinical types (paroxysmal, persistent and permanent) of atrial fibrillation and their comorbidities (AF).

Aims

To provide contemporary insights into the characteristics and management of outpatients with a history of or current AF in France.

Methods

EPHA is a national, observational, cross-sectional, multicentre descriptive study with retrospective data collection relating to the management, treatment and hospitalization of patients with AF.

Results

One thousand three hundred and thirty-one patients (mean age: 74±11 years [55.7%75 years]; 58.8% men) were included into the study between February 2009 and May 2009; their data were collected during the past 12 months. Of these, 38.2% had paroxysmal AF, 10.0% persistent AF and 51.8% permanent AF. Most patients had at least one cardiovascular risk factor (80.8%). Almost all patients (96.6%) had received an antiarrhythmic drug in the previous year, of which 59.6% received a rhythm control strategy (class I, class III) with or without rate control strategy (class II, class IV, digitalis) and 40.6% received a rate control strategy exclusively. Almost all (94.4%) patients were treated with an antithrombotic: 83.4% with a vitamin K antagonist and 21.9% with antiplatelet therapy. Almost one-fifth (18.4%) of patients had been hospitalized related to AF at least once in the previous year. Patients with paroxysmal and persistent AF were hospitalized more frequently (20.0% and 31.1%, respectively) than patients with permanent AF (14.8%).

Conclusions

About half of the patients had paroxysmal or persistent AF. Four-fifths of AF patients had at least one cardiovascular risk factor. The use of antiarrhythmic and antithrombotic treatments was very high. The rhythm control strategy was preferred in patients with paroxysmal or persistent AF.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Il existe peu de données françaises sur les différents types cliniques de fibrillation auriculaire (FA) (paroxystique, persistante ou permanente) et leurs comorbidités.

Objectif

Décrire les caractéristiques et la prise en charge des patients ambulatoires présentant un antécédent de FA ou actuellement en FA, en France.

Méthodes

L’étude EPHA est une étude française, observationnelle, transversale, multicentrique descriptive avec recueil rétrospectif des données de prise en charge, de traitement et d’hospitalisation des patients atteints de FA.

Résultats

Mille trois cent trente-et-un patients (âge moyen : 74±11 ans [55,7 %75 ans] ; 58,8 % de sexe masculin) ont été inclus dans l’étude entre février 2009 et mai 2009, les données ont été recueillies sur les 12 derniers mois. Parmi ces patients, 38,2 % avaient une FA paroxystique, 10 % une FA persistante et 51,8 % une FA permanente. La majorité de ces patients avait au moins un facteur de risque cardiovasculaire (80,8 %). La quasi-totalité des patients (96,6 %) étaient sous traitement antiarythmique dans l’année précédant l’inclusion. Parmi les patients traités, 59,6 % recevaient un traitement de contrôle du rythme (antiarythmiques de classe I ou III) avec ou sans traitement de contrôle de la fréquence cardiaque (antiarythmiques de classe II, de classe IV ou digitaliques) et 40,6 % recevaient exclusivement un traitement de contrôle de la fréquence cardiaque. La majorité des patients (94,4 %) recevaient un antithrombotique : 83,4 % un antivitamine K et 21,9 % un antiplaquettaire. Près d’un cinquième des patients (18,4 %) ont été hospitalisés au moins une fois pour raison cardiovasculaire liée à la FA dans l’année précédente. Les patients en FA paroxystique ou persistante ont plus souvent été hospitalisés (20,0 % et 31,1 %, respectivement) que les patients en FA permanente (14,8 %).

Conclusion

Environ la moitié des patients avaient une FA paroxystique ou persistante. Quatre patients sur cinq en FA avaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire. L’utilisation de traitements antiarythmiques et antithrombotiques était très élevée. Une stratégie de contrôle du rythme était plus fréquent chez les patients en FA paroxystique ou persistante que chez les patients en FA permanente. Ces résultats soulignent la nécessité de traitements ou techniques avec un meilleur rapport bénéfice–risque afin d’optimiser la prise en charge de cette pathologie dont la prévalence ne cesse de croître.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Atrial fibrillation, Outpatient, Comorbidity, Hospitalization, Healthcare resource, Therapeutic strategy

Mots clés : Fibrillation auriculaire, Patients ambulatoires, Comorbidité, Hospitalisation, Ressources médicales, Stratégie thérapeutique


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 This paper has been edited by Yves Juillière MD, PhD, Deputy Editor.


© 2010  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 103 - N° 6-7

P. 376-387 - juin 2010 Retour au numéro
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