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Lacunes et syndromes lacunaires - 01/01/98

[5-0820]
Katayoun Vahedi : Chef de clinique-assistant
Valérie Biousse : Chef de clinique-assistant
Service de neurologie, hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris  France

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Résumé

Un infarctus lacunaire correspond classiquement à un petit infarctus cérébral de siège profond, dont le mécanisme est une occlusion d'une petite artère perforante intracrânienne, liée à une microangiopathie hypertensive. Les infarctus lacunaires intéressent donc, avant tout, des sujets hypertendus. Cependant, des études ont démontré que les syndromes lacunaires ont, dans environ un quart des cas, un autre mécanisme étiologique que la microangiopathie hypertensive, notamment une athérosclérose des artères intra- ou extracrâniennes ou une source cardiaque d'embolie. On préfère, dans ces cas, utiliser le terme de petit infarctus profond au lieu de lacune ou d'infarctus lacunaire. C'est la raison pour laquelle un bilan cardiovasculaire s'impose devant tout syndrome lacunaire ou devant toute découverte au scanner ou à l'imagerie par résonnance magnétique (IRM) d'un petit infarctus cérébral profond, même asymptomatique. Le traitement préventif d'une lacune repose avant tout sur le dépistage et le traitement efficace de l'hypertension artérielle.

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