Le traitement médical de l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée a relativement peu varié ces dernières années, si ce n'est par l'introduction de la ventilation non-invasive. Sur le plan diagnostique, l'apport de l'échocardiographie Doppler et du dosage du BNP constituent des apports indiscutables qui limitent le recours à l'exploration hémodynamique. Les vasodilatateurs sont probablement insuffisamment utilisés alors que l'on s'interroge toujours sur l'innocuité des traitements inotropes positifs. L'analyse du profil hémodynamique est essentielle dans la prise en charge thérapeutique. Enfin, la prochaine décennie verra le développement d'essais de morbi-mortalité dans cette affection au pronostic restant extrêmement sévère.

Medical treatment of acute decompensated heart failure has little changed in the last years, except with the advent of non-invasive ventilation. Doppler-echocardiography and BNP dosing have simplified the diagnostic approach and limited the need for invasion evaluation. Vasodilators remain probably underused whereas some doubts have emergency regarding the safety of positive inotropes. Analysis of the hemodynamic profile is mandatory for an optimal management of these patients. The next decade will be that of morbimortality trials in this common form of heart failure with severe prognosis.