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le point sur… - Imagerie des lésions médullaires non traumatiques et non tumorales - 02/09/10

Doi : JR-09-2010-91-9-C2-0221-0363-101019-201002948 

S Kremer [1],

N Holl [1],

E Schmitt [2],

J de Sèze [3],

T Moser [1],

J-L Dietemann [1]

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Résumé

Les pathologies médullaires sont très variées (inflammatoires, vasculaires, infectieuses, métaboliques, dégénératives). Elles se traduisent cliniquement soit par une myélopathie partielle ou totale aiguë, soit par des troubles neurologiques d’installation progressive (myélopathie chronique). L’examen IRM doit être réalisé selon un protocole strict. L’évaluation des anomalies observées doit s’attacher à évaluer le signal en T1 et T2, la localisation au sein de la substance blanche ou grise, l’extension crânio-caudale et transversale, les modifications du calibre médullaire, l’existence d’une prise de contraste et l’existence de lésions associées (périmédullaires, radiculaires ou cérébrales). Le recueil de ces données séméiologiques associées au contexte clinique, mais également biologique (sang + LCS), permettra d’orienter le diagnostic étiologique.

Abstract

Imaging of non-traumatic and non-tumoral cord lesions

There is a wide range of spinal cord pathologies (vascular, inflammatory, infectious, metabolic, degenerative). They present clinically as acute partial or complete cord syndromes, or chronic myelopathies (more than 4 weeks in duration). MRI examination should be undertaken with a very strict protocol. Spinal cord lesions should be evaluated with regards to their T1W and T2W signal characteristics, involvement of grey and/or white matter, axial and sagittal extension, cord volume changes, contrast uptake and associated lesions (perimedullary, radicular or brain). The correlation of MR imaging features with clinical and biological data (blood and CSF) should suggest a differential diagnosis.


Mots clés : Moelle , IRM , SEP , infection , ischémie , myélite

Keywords: Spinal cord , MRI , Multiple sclerosis , infection , ischemia , myelitis


Plan

Généralités
1.Définitions [1]
3.Biologie [2], [3]
Exploration IRM de la moelle épinière
2.Analyse séméiologique radiologique [4]
La sclérose en plaques
2.Imagerie [19], [20] (fig. 3)
3.Les critères diagnostiques [21], [22]
Autres affections médullaires aiguës
2.Myélites infectieuses  [39], [40]
3.Myélopathies paranéoplasiques [42], [43]
4.Myélopathies toxiques : la myélopathie post-radique [44] (fig. 11)
La myélopathie par sténose canalaire [48], [49] (fig. 13)


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Vol 91 - N° 9-C2

P. 969-987 - septembre 2010 Retour au numéro
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  • le point sur… - Espaces rachidiens intracanalaires : de l’anatomie radiologique au diagnostic étiologique
  • N Holl, S Kremer, R Wolfram-Gabel, J-L Dietemann
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  • le point sur… - Moelle épinière tumorale et pseudo-tumorale
  • G Cosnard, T Duprez, C Grandin, D Hernalsteen

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