Évaluer la prise en charge des patients présentant un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST en Vendée.

Étude prospective observationnelle menée sur toute l’année 2008. Les patients inclus présentaient un infarctus du myocarde depuis moins de 24 heures étaient vivants à l’arrivée des secours, et étaient pris en charge par le SMUR, les urgences ou la cardiologie de l’hôpital de La Roche-sur-Yon.

Deux cent dix-sept patients ont été inclus, 163 hommes et 54 femmes, d’âge moyen 65 ans. Cinquante-six pour cent des patients ont appelé initialement le Samu, dont la moitié dans l’heure après le début des signes. Ils ont bénéficié de l’envoi d’un SMUR pour 72 % des cas. Vingt-six pour cent ont consulté initialement un médecin libéral et un tiers d’entre eux ont été redirigés vers le Samu. Trente pour cent des patients ont suivi la filière idéale : succession douleur thoracique, appel Samu, prise en charge SMUR, angioplastie ou fibrinolyse. Le délai moyen séparant l’électrocardiogramme du traitement fibrinolytique est de 36minutes, ou de l’arrivée en salle de coronarographie de 105minutes. Le ballonnet est gonflé 42minutes après. Quatre-vingt-six pour cent des patients pris en charge à la phase aiguë ont bénéficié d’une stratégie de reperfusion : angioplastie primaire (63 %) ou fibrinolyse (21 %). Quatre-vingt-dix pour cent des revascularisations ont été des succès.

Dans le cas des douleurs thoraciques, le Samu est sous-utilisé. Le nombre de patients revascularisés est satisfaisant, mais les délais de prise en charge sont trop longs, surtout quand le traitement est l’angioplastie.

Estimating the quality of care of the patients presenting an ST-elevation myocardial infarction in Vendee.

Prospective observational study carried out over the year 2008. Included patients presenting a myocardial infarction for less than 24hours, they were alive when emergency team arrived, and were taken care of by the SMUR, the emergencies or the cardiology of the hospital of La Roche-sur-Yon.

Two hundred and seventeen patients were included, 163 men and 54 women, average age: 65 years. Fifty-six percent of the patients called initially the emergency medical service, half of those within an hour after pain began. Seventy-two percent of them were looked after by a SMUR. Twenty-six percent consulted initially a general practitionner, and one third of those were redirected towards the emergency medical service. Thirty percent of all patients followed the ideal procedure defined by succession of chest pain, emergency medical service call, SMUR, angioplasty or fibrinolysis. The average time between the ECG and the fibrinolysis is 36minutes, or of the arrival in coronarography room is 105minutes. The balloon is inflated 42minutes later. Eighty-six percent of the patients taken care of in the acute phase benefited from a strategy of reperfusion, primary angioplasty (63%) or fibrinolysis (21%). Ninety percent of revascularisations were successful.

In the case of the chest pain, the emergency medical service is under-used. The number of revascularised patients is satisfactory, but the whole procedure takes too much time, especially when the treatment is the angioplasty.