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Sangsues des voies aérodigestives supérieures - 14/09/10

Doi : 10.1016/j.stomax.2010.06.005 
O. Maliki , L. Aderdour, R. Hassani, Y. Rouchdi, H. Nouri, A. Raji
Service ORL, hôpital Ibn Tofail, CHU Mohammed VI, Marrakech, Maroc 

Auteur correspondant. Massira 3, C388, Marrakech 40005, Maroc.

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Résumé

Introduction

La sangsue est un ver d’eau douce, présent surtout dans les régions tropicales. Elle peut se retrouver accidentellement dans les voies aérodigestives supérieures (VADS) après consommation d’eaux de source ou de puits naturels ou après des baignades en eaux stagnantes (lacs, barrages). Notre objectif était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutique et évolutifs de cette infestation.

Patient et méthodes

Cette étude prospective a été menée sur deux ans (du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2008). Nous avons recensé les patients qui se sont présentés aux urgences avec une sangsue dans les VADS.

Résultats

Vingt patients d’origine rurale ont été inclus ; 16 étaient des enfants, en majorité des garçons (sex-ratio de 3). Tous les cas ont été observés pendant la période estivale : 14 cas de consommation d’eaux douces et six cas de baignades en eaux stagnantes. Le délai entre l’infestation et l’apparition des premiers symptômes variait de deux à 15 jours. La localisation était l’oropharynx dans six cas, le rhinopharynx dans cinq cas, l’hypopharynx dans six cas et la glotte dans trois cas. Un syndrome anémique a été observé chez 4 patients. Tous les parasites ont été ôtés. Tous les patients ont eu des antiseptiques locaux et des antalgiques. Les patients anémiés ont reçu un traitement martial. L’évolution a été favorable chez tous les patients.

Discussion

Les sangsues des VADS ne sont pas rares au Maroc. L’infestation se produit surtout en été. La symptomatologie clinique est variable selon la localisation dans les VADS. Le diagnostic doit être rapide pour éviter les complications. Quel que soit le site d’implantation, le retrait du parasite est difficile. Dans les localisations laryngées, il est préférable de faire une anesthésie générale par induction, sans intubation trachéale. L’évolution après traitement est rapidement favorable, avec disparition totale de tous les symptômes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The leech is an aquatic worm living in fresh water, especially in tropical areas. It may be found exceptionally in the upper aerodigestive tract (UADT) after consumption of spring water or water from natural wells, after swimming in still waters (lakes and dams). The author’s objective was to study epidemiological, clinical, therapeutic, and evolutive aspects of this infestation.

Patient and methods

This prospective 2-year study was carried out from January 1, 2007 to December 31, 2008. We included all patients consulting at the emergency unit presenting with leeches in the UADT.

Results

Twenty patients living in rural settings were included: 16 children, mostly boys (sex ratio 3:1). All cases were recorded during the summer season, with 14 cases due to consumption of fresh water and six due to swimming in still waters. The delay between infestation and onset of symptoms ranged from 2 to 15 days. Leeches were found in the oropharynx (six cases), the nasopharynx (five cases), the hypopharynx (six cases), and the glottis (three cases). An anemia syndrome was noted in four patients. All parasites were removed. All patients were given local antiseptics and analgesics. Patients with anemia were given iron supplementation. The outcome was favorable for all patients.

Discussion

UADT leeches are not uncommon in Morocco. The infestation is usually observed in the summer. Symptoms vary according to UADT localization. The diagnosis should be made rapidly to prevent complications. Whatever the localization, removing the parasite is difficult. In laryngeal localizations induction general anesthesia is recommended, without intubation. Evolution after treatment is rapidly favorable, with complete disappearance of symptoms.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sangsue, Voies aérodigestives supérieures

Keywords : Leeches, Upper aerodigestive tract


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Vol 111 - N° 4

P. 193-195 - septembre 2010 Retour au numéro
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