Aucune publication française n’est disponible pour évaluer la prise en charge des nouveau-nés (NN) de mères porteuses de l’antigène HBs (Ag HBs). Le but de cette étude était d’évaluer la traçabilité et la conformité aux recommandations des injections d’immunoglobulines spécifiques (Igs) aux NN dans les maternités publiques et privées de Picardie en 2006.

Les dossiers des mères susceptibles d’être Ag HBs+ ont été cherchés par une requête dans le Programme de Médicalisation des systèmes d’information (PMSI). Les NN ayant reçu des Igs ont été recherchés à partir des registres de pharmacie et/ou des blocs obstétricaux et/ou d’une requête PMSI.

Dix-neuf des 20 maternités de Picardie ont fourni des données. Nous avons analysé 145 dossiers (65 mères Ag HBs+, 75 Ag HBs -, 5 de statut inconnu) et 81 injections d’Igs tracées et 5 non tracées dans les dossiers. Vingt pour cent des injections d’Igs tracées (16/81) ont été faites hors des indications des recommandations (mère Ag HBs -). Dans 85 % des cas la dose administrée était conforme aux recommandations (100 UI), et dans 79 % des cas l’horaire d’injection était conforme (dans les 12h après l’accouchement). La traçabilité des Igs (numéro de lot) était présente dans le dossier dans 69 % des cas. Au total, 40 % (32/81) des injections d’Igs tracées ont eu une indication pertinente, une dose et un horaire conformes aux recommandations et un numéro de lot présent dans le dossier. Un courrier de suivi pour la prise en charge de la mère et/ou de l’enfant était noté dans 40 dossiers sur 145.

La prévention de la transmission verticale de l’hépatite B doit faire l’objet d’actions d’amélioration qui nécessitent une stratégie nationale et une mobilisation pluri-professionnelle avec une mise en œuvre locale.

No French publication is avalaible to assess the prevention of the hepatitis B transmission during delivery. The aim of this study was to evaluate the traceability and the compliance with the guidelines for administration of hepatitis B immune globulin (Ig) in public and private maternities of Picardy.

We obtained the files of the mothers who were likely to be HBsAg + by a query in the medico-administrative data base (PMSI). New borns who received hepatitis B Ig were obtained by the pharmacies and the obstetrical wards’s registers and a PMSI query.

Nineteen of 20 maternities participated to the study. One hundred and forty five files were identified (65 mothers HBsAg +, 75 HBsAg -, 5 unknown) and 81 hepatitis B Ig injections were rated in the file and 5 unrated. Twenty percent of the rated Ig injections (16/81) were not pertinent (new born from HbsAg - mothers). Dose complied with the guidelines (100 UI) in 85 % of cases and the schedule (within the 12 first hours after delivery) in 79 %. The traceability was present in 69 % of the files. As a whole, only 40 % (32/81) of Ig injections follow the guidelines indications (indication, recommended dose and time, traceability). A letter (for general practioner, pediatrician or hepatologist) for follow up of the baby or/and the mother was found in 40 files out of 145.

The prevention of the hepatitis B transmission during the delivery must be improved through a national strategy with a multi-professional mobilisation plus a local implementation.