S'abonner

Six-month exenatide improves HOMA hyperbolic product in type 2 diabetic patients mostly by enhancing beta-cell function rather than insulin sensitivity - 21/09/10

Doi : 10.1016/j.diabet.2010.02.001 
V. Preumont , M.-P. Hermans, S. Brichard, M. Buysschaert
Service of Endocrinology and Diabetology, St-Luc Academic Hospital, Université catholique de Louvain, Avenue Hippocrate 10, UCL 54.74, 1200 Brussels, Belgium 

Corresponding author. Tel.: +32 2 764 54 74; fax: +32 2 764 54 18.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Objective

This study aimed to determine whether or not the improvement of glycaemic control with 6-month exenatide therapy in type 2 diabetic patients with secondary failure to combined oral therapy is related to amelioration of β-cell function and/or insulin sensitivity and their combined product.

Research design and methods

Thirty-three patients with type 2 diabetes were investigated. Their β-cell function and insulin sensitivity were measured using Homoeostasis Model Assessment [HOMA-B, HOMA-S and HOMA hyperbolic product (BxS)]. Additional endpoints included changes in weight, HbA1c and plasma adiponectin, as well as baseline clinical and biological characteristics, as potential predictors of HbA1c response.

Results

After 6months, unadjusted HOMA-B increased from 33±24% to 43±23% (P=0.0210), whereas there was no significant change in HOMA-S (from 58±35% to 61±40%). The hyperbolic product increased by a relative 70% (from 15±7% to 22±15%; P=0.0055). Body mass index decreased from 32.2±5.1kg/m2 to 31.0±4.8kg/m2 (P<0.0001) and HbA1c from 8.8±1.0% to 7.6±1.2% (P<0.0001). No change was observed in adiponectin concentrations. Higher baseline HbA1c values were a significant predictor of therapeutic response.

Conclusion

Exenatide significantly increased HOMA-B and hyperbolic product over a 6-month treatment period with no overall change in insulin sensitivity, despite weight loss. Thus, improved β-cell function rather than increased insulin sensitivity accounts for the bulk of HbA1c reduction following 6months of exenatide treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Nous avons voulu déterminer, chez des diabétiques de type 2 en échec d’une bithérapie orale maximale, si l’amélioration du contrôle glycémique observée après six mois de traitement par exenatide était associée à un gain de fonction ß-cellulaire et/ou de sensibilité à l’insuline et de leur produit hyperbolique combiné.

Methode

Trente-trois patients diabétiques de type 2 ont été inclus. La fonction ß-cellulaire et la sensibilité à l’insuline ont été mesurées par modèle HOMA (pour Homeostasis Model Assessment) (HOMA-B, HOMA-S et produit hyperbolique BxS). Nous avons également évalué les modifications du poids, de l’hémoglobine glycatée et du taux d’adiponectine plasmatique. Nous avons aussi cherché d’éventuels facteurs prédictifs de réponse au traitement.

Resultats

Après six mois, le HOMA-B s’est majoré de 33±24 à 43±23 % (P=0,0210), alors qu’il n’y avait pas de changement de HOMA-S (de 58±35 à 61±40 %). On observait une augmentation relative du produit hyperbolique de 70 % (de 15±7 à 22±15 % ; P=0,0055). L’indice de masse corporelle a diminué de 32,2±5,1 à 31,0±4,8kg/m2 (P<0,0001) et l’HbA1c de 8,8±1,0 à 7,6±1,2 % (P<0,0001). Nous n’avons pas objectivé de changement des taux d’adiponectine. Une valeur d’HbA1c plus élevée au départ était un facteur prédictif de réponse au traitement.

Conclusions

L’exenatide améliore significativement le HOMA-B et le produit hyperbolique après six mois de traitement alors que la sensibilité à l’insuline reste inchangée, et cela en dépit d’une perte pondérale. C’est donc davantage l’amélioration de la fonction ß-cellulaire que les changements de sensibilité à l’insuline qui explique la diminution d’HbA1c après six mois de traitement par exenatide.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Exenatide, β-cell function, Insulin resistance, Hyperbolic product, Glycaemic control

Mots clés : Exenatide, Fonction ß-cellulaire, Sensibilité à l’insuline, Résistance à l’insuline, Contrôle glycémique


Plan


© 2010  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 36 - N° 4

P. 293-298 - septembre 2010 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Feasibility of screening for silent myocardial ischaemia according to the ALFEDIAM–SFC 2004 Guidelines in a population of diabetic patients
  • A. Hiebel, A. Fagot-Campagna, S. Fosse, M. Varroud-Vial, A. Weill, A. Penfornis
| Article suivant Article suivant
  • Discordance between non-HDL cholesterol and LDL cholesterol levels in patients with diabetes without previous cardiovascular events
  • I. Idris, F. Al-Ubaidi

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.