Les blessés médullaires représentent une population particulière d’hommes infertiles. Seuls 10 % d’entre eux peuvent obtenir une naissance sans Assistance médicale à la procréation, en raison de troubles de l’érection, de l’éjaculation et d’altération des paramètres du sperme. La séquence habituellement proposée consiste à recueillir le sperme par stimulation vibratoire pénienne ou, en cas d’échec, par électroéjaculation. La plupart des patients présente une concentration en spermatozoïdes normale, mais une asthénospermie et une nécrospermie importantes dans le sperme éjaculé. Les mécanismes en cause dans l’altération des paramètres spermatiques chez le blessé médullaire sont synthétisés. En cas d’échec de l’électroéjaculation, ou si l’éjaculât obtenu par vibratoire pénienne ou électroéjaculation contient une quantité ou une qualité de spermatozoïdes insuffisantes pour une utilisation en fécondation in vitro avec micro-injection, une ponction chirurgicale de spermatozoïdes est proposée. Malgré une altération des paramètres spermatiques, des grossesses sont obtenues avec les spermatozoïdes de blessés médullaires, par les techniques d’insémination intravaginale, insémination intra-utérine et fécondation in vitro avec micro-injection. Les taux de fécondation et de grossesse chez les couples dont l’homme est blessé médullaire sont présentés.

Men with spinal cord injury present a unique infertile population. Only 10 % of them can father children without medical assistance, owing to potential impairments in erection, ejaculation and semen quality. The algorithm typically followed is to retrieve semen by Penile Vibratory Stimulation, in case of failure by Electro Ejaculation. Most of these patients have normal sperm concentrations but abnormally low sperm motility and vitality in the ejaculate. The reasons for poor semen quality in spinal cord injured men are reviewed. If semen cannot be obtained by Electro Ejaculation, or if the ejaculate from Penile Vibratory Stimulation or Electro Ejaculation contains an insufficient quantity or quality of sperm for in vitro fertilization with intracytoplasmic sperm injection, then retrieval of sperm from reproductive tissues is attempted. Despite abnormal semen quality, successful pregnancies with sperm from spinal cord injured male partners have occurred by intravaginal insemination, intrauterine insemination, and in vitro fertilization with intracytoplasmic sperm injection. The prevailing pregnancy and fecundity rates in couples with a spinal cord injured male partner are reviewed.