La prise en charge des synéchies dans un contexte d’infertilité relève toujours du défi malgré le développement de la microchirurgie hystéroscopique. Il n’existe aucune étude randomisée dans la littérature qui fasse référence. Le pronostic anatomique mais surtout fonctionnel est directement corrélé à la sévérité de la synéchie et au nombre de temps opératoires nécessaire au traitement. Les complications peropératoire ne sont pas rares mais elles sont connues et souvent bénignes. Les complications obstétricales au décours sont beaucoup plus rares mais souvent graves (anomalies de placentation, rupture utérine). Les récidives sont fréquentes, imposant la réalisation systématique d’une hystéroscopie diagnostique de contrôle. Cependant, le bénéfice obtenu en cas de restauration d’une fertilité (spontanée ou non), reste supérieur, à mon sens, aux risques de la prise en charge.

Management of intrauterine synechiae in a context of infertility remains a challenge, in spite of hysteroscopic microsurgery progress. There is no published prospective study to be used as a guideline. Anatomic, but most of all functional prognosis are directly correlated to the severity of adhesions and the number of surgical procedures required to complete treatment. Complications during surgery are not infrequent, but are well known and often benign. Obstetrical complications are much less frequent but often severe (abnormal placentation, uterine rupture). Recurrences are common enough to impose a systematic second-look diagnostic hysteroscopy. However, the benefit gained by the recovery of fertility (either spontaneous or not) remains superior, in my opinion, to the risks of the surgical management.