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Dépistage et stratégies préventives préopératoires des carences nutritionnelles - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.anchir.2004.04.016 

J.-F.  Zazzo

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Résumé

Les carences nutritionnelles constituent un des facteurs de risque de complications postopératoires notamment infectieuses. Une intervention nutritionnelle périopératoire est capable de réduire ce risque de façon significative en chirurgie digestive carcinologique programmée et en chirurgie cardiaque. Chez les patients dénutris, une nutrition parentérale préopératoire de sept à dix jours réduit de 10 % les complications mais ne les réduit pas lorsqu'elle est administrée uniquement en postopératoire. La voie entérale est aussi efficace lorsqu'elle est réalisable. Des études récentes, démontrent que les produits immunomodulateurs, administrés par voie orale, une semaine avant l'intervention, réduisent également les complications postopératoires même chez les patients non dénutris. Seuls les patients dénutris devront bénéficier également en postopératoire de cette nutrition. Ainsi, un dépistage préopératoire de l'état nutritionnel et une prise en charge nutritionnelle périopératoire doivent maintenant faire partie de la préparation de l'opéré.

Mots clés  : Dénutrition ; Complications postopératoires ; Nutrition périopératoires ; Conférence de consensus.

Abstract

Nutritional deficiencies have to be considered as an independent risk factor for postoperative morbidity. Peri-operative nutritional support reduce this risk in elective abdominal surgery for cancer and cardiac surgery. Preoperative nutritional support for 7-10 days reduce postoperative complications in undernourished patients by 10% but is not operant when administered after surgery. Enteral route is as effective. Recent studies using immunonutrients conclude that a short preoperative oral intake is able to reduce complications even in well-nourished patients. Then, a preoperative nutritional screening must be routinely performed leading to a nutritional programme.

Mots clés  : Malnutrition ; Postoperative complications ; Perioperative nutrition ; Consensus.

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Vol 129 - N° 6-7

P. 323-331 - juillet-août 2004 Retour au numéro
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