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Coloproctectomie totale avec anastomose iléoanale en deux temps vidéoassistée. Expérience initiale de 12 cas - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.anchir.2004.04.012 

S.V.  Berdah * ,  M.  Barthet,  O.  Emungania,  P.  Orsoni,  P.  Alliot,  J.C.  Grimaud,  C.  Brunet*Auteur correspondant.

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Résumé

Buts de l'étude. - Ce travail rapporte notre expérience initiale de la coloproctectomie totale (CPT) avec anastomose iléoanale (AIA) en deux temps, vidéoassistée.

Patients et méthodes. - De mai 1999 à mai 2003, 12 CPT avec AIA vidéoassistées en deux temps ont été réalisées (rectocolite hémorragique : n = 11 ; polyadénomatose familiale : n = 1). Ces douze patients ont été appariés selon l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle et l'indication opératoire, à douze patients ayant eu une CPT avec AIA en deux temps par laparotomie.

Résultats. - La durée médiane d'intervention était significativement allongée dans le groupe AIA vidéoassistée (400 minutes ; extrêmes : 360-490) par rapport au groupe AIA par laparotomie (300 minutes ; extrêmes : 210-390) (p = 0,003). Une conversion en laparotomie médiane sous ombilicale a été nécessaire chez 3/12 patients (25 %) dans le groupe AIA vidéoassistée. Dans ce groupe, le délai médian de reprise du transit et de réalimentation ont été raccourcis de deux jours par rapport à la laparotomie (p = 0,009 et p = 0,0001 respectivement), mais la durée d'hospitalisation n'était pas significativement diminuée. Une complication est survenue chez 3/12 patients (25 %) dans les deux groupes, ayant nécessité une réintervention dans le groupe AIA par laparotomie (ns).

Conclusion. - La CPT avec AIA vidéoassistée en deux temps est faisable au prix d'un allongement significatif de la durée opératoire, mais avec des résultats postopératoires immédiats comparables à ceux obtenus après CPT avec AIA par laparotomie.

Mots clés  : Anastomose iléoanale ; Laparoscopie.

Abstract

Aim of the study. - This study reports our early experience in two-stage video assisted restorative proctocolectomy (RPC).

Patients and methods. - From May 1999 to May 2003, 12 video assisted RPCs were performed (mucosal ulcerative colitis: n = 11; familial adenomatous polyposis: n = 1). These patients were matched for age, gender, body mass index and indication for surgery, with 12 patients who underwent RPC by laparotomy (open group).

Results. - Median operative time was significantly longer in the video assisted RPC group (400 min; range: 360-490) vs open group (300 min; range: 210-390) (P = 0.003). A conversion in midline laparotomy (under the umbilicus) was necessary in 3/12 patients (25%) in the video assisted RPC group. Return to bowel function and oral intake occurred two days earlier after video assisted RPC (respectively, P = 0.009 and P = 0.0001) but length of stay was not significantly shorter in this group. A complication occurred in 3/12 patients (25%) in both groups, which lead to a reoperation in one patient in the open group (ns).

Conclusion. - Two-stage videoassisted RPC is feasible at the cost of a lengthening of operative time, Nevertheless postoperative results after video assisted RPC are comparable to those obtained after RPC by laparotomy.

Mots clés  : Restorative proctocolectomy ; Laparoscopy.

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Vol 129 - N° 6-7

P. 332-336 - juillet-août 2004 Retour au numéro
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