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Cancer de la vésicule biliaire révélé par un ictère dû a un thrombus tumoral endobiliaire - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.anchir.2004.04.011 

C.  Rau a 1

1  Fédération médicochirurgicale d'hépatogastroentérologie.

,  F.  Marec a 1 ,  E.  Vibert a 1 ,  G.  Geslin a 1 ,  T.  Yzet a 1 ,  J.P.  Joly a 1 ,  D.  Chatelain ab 1 ,  H.  Duval a 1 ,  J.-M.  Regimbeau ac * 1 *Auteur correspondant.

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Résumé

Un thrombus néoplasique dans la voie biliaire principale est une cause rare d'ictère dans le cadre du cancer de la vésicule biliaire. Nous rapportons ici le cas d'une patiente de 47 ans chez qui la biopsie endoluminale du thrombus biliaire a affirmé le diagnostic de cancer de la vésicule biliaire. Une coelioscopie exploratrice a mis en évidence une carcinose péritonéale localisée. Cependant, dans cette situation exceptionnelle au pronostic mal connu, un traitement chirurgical a été réalisé associant hépatectomie IV-V associée à une résection de la voie biliaire principale, anastomose hépaticojéjunale sur une anse en Y et exérèse des nodules de carcinose. Les suites postopératoires ont été simples et à six mois la patiente est asymptomatique sous chimiothérapie adjuvante avec un suivi de 6 mois.

Mots clés  : Cancer de la vésicule biliaire ; Ictère ; Thrombus endobiliaire ; Cholécystite xanthogranulomateuse ; Chirurgie.

Abstract

Main bile duct neoplasic thrombosis is a rare cause of jaundice in case of gallbladder cancer. We report the case of 27-year-old woman in whom the endoluminal biopsy of biliary thrombus confirmed the suspected diagnosis of gallbladder cancer. An initial laparoscopic exploration found a localized peritoneal carcinomatosis. However, in this exceptional situation with an unknown prognostic, a surgical procedure has been performed including hepatectomy IV-V with biliary principal bile duct removal, hepatico-jejunal anastomosis (Roux-en-Y), with complete resection of localized peritoneal carcinomatosis. Post-operative course were uneventful and this patient was asymptomatic under chemotherapy with a six month follow-up.

Mots clés  : Gallbladder cancer ; Jaundice ; Endobiliary thrombus ; Xanthogranulomatous cholecystitis ; Surgery.

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Vol 129 - N° 6-7

P. 368-371 - juillet-août 2004 Retour au numéro
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