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Reconstruction pulpaire par pansement occlusif : évaluation clinique et analyse biologique du contenu du pansement - 06/10/10

Doi : 10.1016/j.main.2010.03.011 
G. Lasserre, S. Bakkouch, J. Pauchot, D. Binda, S. Robin, P. Humbert, B.E. Elias, Y. Tropet, L. Obert
EA 4268 innovation, IFR 133 Inserm, service d’orthopédie, de traumatologie, de chirurgie plastique reconstructrice et assistance main, imagerie, ingénierie et intervention en santé « I4S », CHU Jean-Minjóz, université de Franche-Comté,2, boulevard A.-Fleming, 25000 Besançon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Évaluer la qualité de la reconstruction pulpaire par pansement occlusif, et identifier les mécanismes et les médiateurs qui interviennent dans cette « régénération pulpaire ».

Patients et méthode

Dix-neuf patients qui présentaient une amputation pulpaire (zone 1 à 3) ont été traités par un pansement occlusif. Deux études prospectives ont été menées simultanément : une évaluation clinique du résultat esthétique et fonctionnel à distance de la fin de la cicatrisation ; une étude biologique effectuée sur pansements à la recherche de microorganismes, de cytokines, de facteurs de croissance.

Résultats

Parmi les 15 patients revus avec un recul moyen de quatre mois, la durée moyenne du traitement nécessaire pour obtenir la cicatrisation complète était de 2,7 semaines (2,5). La trophicité pulpaire était excellente dans 30 % des cas, et bonne dans 70 % des autres cas. Le test de Weber était de 3,8mm contre 3mm du côté controlatéral. L’analyse de l’exsudat a retrouvé une prolifération de bactéries saprophytes de la peau mais également d’espèces pathologiques et la présence de facteurs angiogéniques (Platelet derived growth factor [PDGF], Vascular endothelial growth factor [VEGF] et Epidermal growth factor [EGF]).

Conclusion

Le pansement occlusif est une alternative fiable et reproductible dans le traitement des amputations pulpaires en zone 1 et 2. Cette reconstruction pulpaire semble sous la dépendance d’une prolifération bactérienne associée à une libération de médiateurs de croissance cellulaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To evaluate the fingertip reconstruction with occlusive dressing and explore the mechanisms and the mediators of this “fingertip regeneration”.

Patient and methods

Nineteen patients who sustained a fingertip injury were treated with occlusive dressing. Two prospective studies: a clinical analysis of the aesthetics and the functional results, a biologic analysis of the dressings in order to search microorganisms, cytokines, and growth factors.

Results

Among 15 patients reviewed, the healing was acquired in 2.7 weeks (2.5). The thickness of the fingertip was excellent in 30% and good in 70%. The Weber test was 3.8mm for the fingertip reconstruction against 3mm for the opposite side. The analysis of the dressing exudates brings to light a pullulement of saprophyte bacterium of the skin but also pathologic species, and presence of angiogenic factors (PDGF, VEGF, EGF).

Conclusions

The occlusive dressings remain a reliable and reproducible alternative for treatment of fingertip injuries in zone 1 and 2. This reconstruction seems to depend on bacterium pullulement and cellular growth factors liberation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lésion pulpaire, Reconstruction pulpaire, Pansement occlusif, Évaluation clinique, Analyse biologique

Keywords : Fingertip injury, Fingertip reconstruction, Occlusive dressing, Clinical results, Biological analysis


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Vol 29 - N° 5

P. 315-320 - octobre 2010 Retour au numéro
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