Les ténosynovites à gonocoque isolées sont rares, et entrent dans le cadre d’infections disséminées à gonocoque. Elles correspondent à une contamination, par voie hématogène, de la gaine des fléchisseurs. 1 à 3 % des infections des muqueuses à gonocoque développent des infections disséminées. Les ténosynovites sont présentes dans deux-tiers des cas, parfois en association avec des arthrites et un rash cutané. Nous rapportons le cas d’une ténosynovite isolée à gonocoque du pouce, chez un homme de 26 ans, sans antécédents, apparue 15 jours après un rapport sexuel non protégé. Hormis une inflammation du pouce s’étendant au poignet, et un syndrome inflammatoire biologique, le patient ne présentait pas d’atteinte articulaire, cutanée ou muqueuse. Il a été réalisé un traitement chirurgical en urgence, suivi d’une antibiothérapie par céphalosporine de troisième génération. Tous les prélèvements bactériologiques étaient négatifs, à l’exception d’une hémoculture positive à Neisseria gonorrhoeae. Ainsi, en cas de patient asymptomatique sur une éventuelle porte d’entrée muqueuse, un interrogatoire précis ainsi qu’un bilan de dépistage sont recommandés en cas de suspicion d’infection gonococcique. Même si la physiopathologie des ténosynovites à gonocoque est encore inconnue, le meilleur moyen de prévention reste celle des maladies sexuellement transmissibles.

Isolated gonococcal tenosynovitis is rare, and is part of disseminated gonococcal infection. It is due to blood-borne contamination of the flexor tendon sheath. One to 3% of gonococcal mucosal infections develop disseminated infections. Tenosynovitis is present in two-thirds of cases, sometimes in association with arthritis and skin rash. We report a case of a 26-year-old man with isolated gonococcal tenosynovitis of the thumb, with no other medical history, occurring 15 days after unprotected sex. Except local inflammatory signs of the thumb extending to the wrist, and a biological inflammatory syndrome, the patient had no arthritis, skin or mucosa symptoms. Immediate surgical drainage was performed under antibiotic cover with 3rd generation cephalosporin. All bacteriological samples were negative, except for one blood culture positive for Neisseria gonorrhoeae. Thus, in case of an asymptomatic patient with suspected gonococcal infection through a mucus portal, a precise examination, including geographical and sexual history, and a review of screening are recommended. Although the pathophysiology of gonococcal tenosynovitis is still obscure, the best prevention remains that of sexually transmitted diseases.