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Intrathecal baclofen in cerebral palsy. A retrospective study of 25 wheelchair-assisted adults - 07/10/10

Doi : 10.1016/j.rehab.2010.07.007 
S. Tassëel Ponche a, , b , A.-L. Ferrapie b, A. Chenet c, P. Menei a, e, G. Gambart a, b, D. Ménégalli Bogeli f, B. Perrouin Verbe c, d, S. Gay g, I. Richard a, b
a Département de médecine physique et de réadaptation, faculté de médecine, université d’Angers, 1, rue Haute-de-Reculée, 49045 Angers, France 
b Service de médecine physique et de réadaptation, C3RF, rue des capucins, 49103 Angers cedex 01, France 
c Service de médecine physique et de réadaptation, hôpital Saint-Jacques, CHU, 85, rue Saint-Jacques, 44093 Nantes cedex 01, France 
d Département de médecine physique et de réadaptation, faculté de médecine, université de Nantes, 1, rue Gaston-Veil, BP 1024, 44035 Nantes cedex 01, France 
e Inserm U 646, service de neurochirurgie, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 9, France 
f Unité de neuro-chirurgie fonctionnelle et stéréotaxique, clinique neuro-chirurgicale, hôpital Guillaume et René-Laënnec, Nantes, France 
g Service de médecine physique et de réadaptation, centre de l’Arche, 1, boulevard Maule, 72560 Saint-Saturnin, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objective

To study the efficacy and safety of intrathecal baclofen therapy (ITB) in wheelchair-dependent adults with cerebral palsy.

Patients and methods

A retrospective analysis and clinical examination of 25 wheelchair-assisted adults with cerebral palsy receiving ITB initiated between 1999 and 2009 in three different cities in western France.

Results

ITB improves spasticity and facilitates wheelchair comfort and nursing care. The therapy has an effect on motor disorders and pain. Eighty percent of the ITB patients were satisfied. Dissatisfaction was related to complications or adverse events and not lack of efficacy. Complications occurred in 32% of the patients and transient interruption of the treatment or surgical removal of the ITB pump was necessary in 16% of cases.

Discussion and conclusion

Wider use of ITB in this indication is likely and should lead to a better understanding of the drug’s pharmacological effects on motor disorders and pain. Use of the Goal Attainment Assessment Scale or Caregiver Questionnaire can help us.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Étudier l’efficacité et la tolérance du Baclofène intrathécal au long cours chez les patients adultes paralysés cérébraux non marchants.

Patients

Analyse rétrospective des dossiers et examen clinique de 25 patients paralysés cérébraux adultes non marchants implantés d’une pompe à Baclofène intrathécal et suivis à Angers, Le Mans ou Nantes entre 1999 et 2009.

Résultats

Le Baclofène intrathécal est efficace sur la spasticité et améliore par ce biais la station assise et le nursing. Il existe un effet du Baclofène intrathécal sur les mouvements anormaux et les douleurs. Quatre-vingt pour cent des patients porteurs de pompe à Baclofène intrathécal sont satisfaits et l’insatisfaction provient du fait de complications ou d’effets secondaires et non pas du manque d’efficacité. Les complications surviennent chez 32 % des patients nécessitant l’arrêt ou l’ablation de la pompe dans 16 % des cas.

Discussion et conclusion

Le développement du Baclofène intrathécal dans cette indication est probable et justifie une meilleure compréhension des effets pharmacologiques sur les mouvements anormaux et la douleur. L’utilisation du Goal Assessment Scale ou d’échelles de quantification de soins peuvent permettre de faciliter l’évaluation de l’efficacité du Baclofène intrathécal et son suivi personnalisé au long cours.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Intrathecal Baclofen, Cerebral palsy, Spasticity, Adult, Caregiver, Wheelchair

Mots clés : Baclofène intrathécal, Paralysie cérébrale, Spasticité, Adulte, Satisfaction, Confort


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Vol 53 - N° 8

P. 483-498 - octobre 2010 Retour au numéro
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