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Pollution lors de la sédation par inhalation d’un mélange équimolaire de N2O/O2 : comparaison de deux systèmes d’administration - 11/10/10

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.08.007 
M. Hennequin a, , P. Onody b
a Groupe d’études sur les déficiences, les incapacités et les désavantages en santé orale, équipe d’accueil, faculté de chirurgie dentaire, université d’Auvergne, CHU de Clermont-Ferrand, 11, boulevard Charles-de-Gaulle, 63000 Clermont Ferrand, France 
b Air Liquide Santé International, Paris, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs. – Cette étude est la première évaluation de pollution réalisée avec un mélange équimolaire de N2O/O2 (Kalinox®) en situation de suivi clinique. Elle vise à comparer les niveaux de pollution induits par l’utilisation de deux systèmes d’administration.

Type d’étude. – Étude prospective menée dans un service de soins dentaires recevant des patients opposants aux soins à l’état vigile et donc indiqués pour l’administration du mélange équimolaire de N2O/O2 à des fins sédatives.

Patients et méthodes. – Cent quarante-neuf administrations de Kalinox® ont été réalisées pour 122 patients en utilisant soit un circuit d’administration en continu, soit un circuit d’administration à la demande, pendant deux périodes de 50 jours qui comportaient chacune 23 journées d’administration de Kalinox® et 26 journées sans administration. Les concentrations atmosphériques en N2O ont été mesurées en continu par spectrométrie infrarouge, et les valeurs moyennes d’exposition (VME) relevées quotidiennement pour huit heures d’exposition ont été calculées.

Résultats. – La moyenne des VME quotidiennes (± écart-type) calculée pour la période d’utilisation du circuit d’administration à la demande est significativement plus basse que celle relevée pendant la période d’utilisation du circuit d’administration en continu (respectivement 15,3 ± 23,1 ppm et 32,3 ± 25,1 ppm ; n = 50, p < 0,05).

Conclusion. – Les niveaux de pollution induits par l’administration d’un mélange N2O/O2 au cours des soins dentaires sont inférieurs aux normes européennes préconisées dans ce domaine, et l’utilisation d’une valve à la demande peut permettre de respecter les tolérances observées pour l’anesthésie en France.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives. – Prefixed equimolar nitrous oxide and oxygen mixture (Kalinox®) indications have risen within hospital services both as sedative and analgesic procedures. This study aimed to evaluate the levels of pollution associated with the use of two different systems of administration.

Study design. – An experimental trial was undertaken in a dental service for anxious patients or those with behavioral problems requiring nitrous oxide/ oxygen sedation for treatment.

Patients and methods. – Sedation was provided using either a continuous flow system or an on-demand system of administration of Kalinox® over two consecutive periods, corresponding to 23 days of administration and 26 days without administration. The gas was administered for 122 patients in 149 procedures. The occupational exposure to nitrous oxide was measured continuously for the two evaluation periods using infrared spectrometry. The Time Weighted Average exposure (TWA) over eight hours was calculated for each system for each day with at least one sedation session.

Results. – The mean TWA calculated for the two evolution periods was significantly lower with the on-demand system than where compared the continuous flow system (respectively 15.3 ±23.1 and 32.3 ±25.1 ppm; p < 0.05).

Conclusion. – The occupational exposure to nitrous oxide generated by the administration of the 50% N2O/ 50%O2 premix during dental care remained within accepted levels in relation to national recommendations for the exposed personnel.

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Mots clés : Pollution, Mélange équimolaire N2O/O2, Sédation, Odontologie

Keywords : Nitrous oxide, Occupational Exposure, Sedation, Dental care


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Vol 23 - N° 10

P. 959-965 - octobre 2004 Retour au numéro
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