Applications cliniques de la pharmacologie des agents anesthésiques intraveineux (hypnotiques et morphiniques) - 11/10/10
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Résumé |
Objectif. – Rappeler les principes de modélisation pharmacocinétique et pharmacodynamique en prenant l'exemple des hypnotiques intraveineux et des morphiniques.
Source de données. – Articles référencés dans la base de données Medline, conférences d'actualisation du congrès français d'anesthésie et de réanimation, abstracts présentés lors de différents congrès nationaux.
Synthèse des données. – L'approche par modélisation pharmacocinétique et pharmacodynamique permet d'appréhender concrètement le devenir des médicaments dans l'organisme. Les paramètres caractérisant ces modèles sont pourtant souvent considérés comme résultant d'approches mathématiques complexes et restent ainsi peu utilisés en pratique quotidienne. L'objectif de cet article est de rappeler les concepts à l'origine de la construction des modèles pharmacocinétiques et pharmacodynamiques et d'expliquer la signification des principaux paramètres utilisés (volumes des compartiments, microconstantes de transfert, ke0, T1/2ke0, Tpeak, demi-vie contextuelle, temps de décroissance plasmatique). Certaines conséquences pratiques concernant l'utilisation des agents anesthésiques intraveineux (hypnotiques et morphiniques) seront abordées, qu'ils soient administrés en bolus unique ou en perfusion continue, seuls ou en association.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective. – To review the general principles of pharmacokinetics and pharmacodynamics models by focusing on intravenous anaesthetics (hypnotics and opioids).
Data sources. – Medline references, lectures from the French congress of anaesthesiology and intensive care medicine, abstracts.
Data synthesis. – Pharmacokinetic and pharmacodynamic modelling allows simple estimation of becoming of anaesthetic drugs in the body, instead of classical pharmacologic approach. However, pharmacokinetic as well as pharmacodynamic parameters are often considered as resulting from complex mathematic approaches and remain then poorly used in practice by physicians. The aim of this article is to simply expose concepts underlying PK-PD models building and to explain significance of the main PK-PD parameters (first-order rate constants, ke0, T1/2ke0, Tpeak, context-sensitive half-time, context-sensitive decrement times). Clinical consequences for using intravenous anaesthetic drugs (hypnotics and opioids) are exposed either during bolus injection or continuous infusion, when injected alone or co-administered.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Modèle PK-PD, Paramètre pharmacocinétique, T1/2ke0, Demi-vie contextuelle, Temps de décroissance, Hypnotique, Morphinique
Keywords : PK-PD model, Pharmacokinetics, T1/2ke0, Context-sensitive half time, Context-sensitive decrement time, Hypnotic, Opioid
Plan
Vol 23 - N° 10
P. 986-997 - octobre 2004 Retour au numéro
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