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Un cas de lésion artérielle pelvienne post-traumatique masquée à l'angiographie par l'emploi d'un pantalon antichoc - 11/10/10

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.07.010 
C. Laplace a, , L. Martin a, A.-S. Rangheard b, Y. Menu b, J. Duranteau a
a Département d'anesthésie–réanimation chirurgicale, CHU de Bicêtre, assistance publique–hôpitaux de Paris, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 
b Service de radiologie générale et radiologie interventionnelle, CHU de Bicêtre, assistance publique–hôpitaux de Paris, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

L'emploi du pantalon antichoc dans le traitement des états de choc hémorragiques a été largement promu, puis très controversé dans les années 1990. Actuellement, ses indications se sont largement restreintes du fait de larges études ne retrouvant pas de bénéfice en terme de mortalité voire une surmortalité. Cependant de nombreux cas rapportés font état d'une efficacité de ce dispositif dans les saignements pelviens et abdominaux, pour diminuer le saignement en attendant la thérapeutique d'hémostase adéquate. L'observation rapportée ici est la seule, à notre connaissance, qui visualise directement à l'angiographie la réduction du saignement pelvien par le pantalon antichoc. Cette efficacité, ne doit pas faire méconnaître certains risques liés aux compressions prolongées des membres inférieurs et de l'abdomen.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Initial reports of pneumatic anti-shock garment (PASG) in severely hypotensive patients appeared promising. Nevertheless, large-scale studies in prehospital settings have shown no overall reduction in mortality rates among hypotensive patients with application of the PASG. However, in a subsample of patients with blood pressure ≤50 mmHg, PASG seems to be useful to reduce bleeding and improve survival. To our knowledge, our case report is the first which directly showns on angiography the hemostatic effect of PASG on pelvic trauma bleeding. In spite of its possible complications, PASG remains one of the tools of trained trauma teams who regularly treated severe haemorrhagic shock.

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Mots clés : Pantalon antichoc–efficacité, Pantalon antichoc–complications, Polytraumatisme, Traumatisme du bassin, Choc hémorragique, Artériographie pelvienne

Keywords : Pneumatic anti-shock garment, efficacity, Pneumatic anti-shock garment, complications, Multiple trauma patients, Pelvic trauma, Haemorrhagic shock, Arterial bleeding, Arteriography


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Vol 23 - N° 10

P. 998-1002 - octobre 2004 Retour au numéro
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