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Évolution et complications thromboemboliques de la myocardiopathie idiopathique du péripartum au CHU de Dakar : étude prospective à propos de 33 cas - 11/10/10

Doi : 10.1016/j.jgyn.2010.01.008 
Ad. Kane a , M. Mbaye b, , M.B. Ndiaye a, M. Diao a, P.-M. Moreira b, C. Mboup a, I.B. Diop a, M. Sarr a, A. Kane a, J.-C. Moreau b, S.A. Ba a
a Clinique cardiologique, université Cheikhe-Anta-Diop, CHU Aristide-Le-Dantec, BP 21448 Ponty, Dakar, Sénégal 
b Clinique gynécologique et obstétricale, université Cheikhe-Anta-Diop, CHU Aristide-Le-Dantec, BP 3001, Dakar, Sénégal 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’objectif de ce travail était d’identifier les caractéristiques maternelles au cours de la myocardiopathie idiopathique du péripartum (MIPP), d’étudier ses complications, notamment thromboemboliques, et de déterminer son évolution.

Méthodologie

Il s’agit d’une étude prospective longitudinale, à propos de 33 patientes, réalisée au CHU Aristide-Le-Dantec de Dakar durant la période allant de janvier 2001 à novembre 2004.

Résultats

L’âge moyen de nos patientes était de 26 ans, la gestité moyenne de 3,39. Les signes d’insuffisance cardiaque étaient constants et quatre patientes (12 %) avaient présenté un accident vasculaire cérébral ischémique. Nous avions relevé un cas de fibrillation auriculaire et de tachycardie atriale multifocale. L’échocardiographie transthoracique (ETT) avait retrouvé un aspect de myocardiopathie dilatée hypokinétique avec altération de la fonction systolique du ventricule gauche, un thrombus chez dix patientes (30,3 %) et un contraste spontané dans deux cas (6 %). L’échocardiographie transœsophagienne (ETO) était superposable à l’ETT en ce qui concerne les dimensions des cavités cardiaques et la détection de thrombus ; mais sa sensibilité était supérieure (100 % contre 66 %) en ce qui concerne la détection des contrastes spontanés. Toutes les patientes avaient bénéficié du traitement d’une insuffisance cardiaque congestive associé à un traitement anticoagulant. L’évolution était marquée par une disparition des signes d’insuffisance cardiaques. Le thrombus et le contraste spontané avaient disparu chez toutes les patientes. L’absence d’anémie et la présence de contraste spontané (p=0,003) étaient plus corrélées à la présence de thrombose (p=0,05).

Conclusion

Affection relativement fréquente en zone soudano-sahélienne, les complications de la MIPP sont dominées par la thrombose. Notre étude confirme la supériorité de l’ETO dans la détection du contraste spontané intracardiaque. L’évolution peut être favorable sous réserve d’une prise en charge rigoureuse et d’une surveillance régulière.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The aims of this work are to study the nursery futures during idiopathic myocardiopathy of peripartum (IMPP), to measure the prevalence of thromboses and spontaneous contrast during the IMPP and to determine their evolution.

Methodology

It is about a longitudinal exploratory study carried out with the Aristide-Le-Dantec teaching hospital of Dakar, beginning January 2001 to November 2004, having included 33 patients.

Results

The average age of the patients was 26 years; the average pregnancy was of 3.39 gestures. The signs of cardiac insufficiency were constant and four patients (12%) had presented an ischemic cerebral vascular accident. We had raised an auricular case of fibrillation and tachycardia atrial multifocal. The transthoracic echography (ETT) noted an aspect of hypokinetic myocardiopathy dilated with deterioration of the systolic function of the left ventricle, a thrombus in ten patients (30.3%) and a spontaneous contrast in two cases (6%). The transoesophageal echocardiography (ETO) was superposable with the ETT with regard to dimensions of the cardiac cavities and the presence of thrombus but its sensitivity was higher (100% against 66%) with regard to the detection of contrasts spontaneous. All the patients had the treatment of a congestive heart failure associated to an anticoagulant treatment. The evolution was marked by an improvement of the heart failure. The thrombus and spontaneous contrast had disappeared in all the patients. The absence of anaemia and the presence of spontaneous contrast (p=0.003) were correlated with the presence of thrombosis (p=0.05).

Conclusion

The idiopathic myocardiopathy of the peripartum is a relatively frequent affection in zone Soudano-Sahelian. Occurrence of thromboses is frequent at the time of this affection. Our study confirms the superiority of the echocardiography transoesophageal in the detection of intracardiac spontaneous contrast. The evolution can be favourable subject to a rigorous care and a regular surveillance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Myocardiopathie idiopathique du péripartum, Thromboses, Contraste spontané, Échocardiographie transœsophagienne, Dakar

Keywords : Idiopathic myocardiopathy of the peripartum, Thrombosis, Spontaneous contrast, Transoesophageal echocardiography, Dakar


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Vol 39 - N° 6

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