La técnica del trasplante renal no ha experimentado modificaciones significativas desde su descripción por Kuss en la década de 1950. En cambio, se ha extendido a pacientes con anomalías urológicas o que necesitan el trasplante de otro órgano, como el páncreas. Se han hecho necesarias determinadas adaptaciones técnicas. En este artículo, se describe la técnica básica y, a continuación, todas las variantes en función del receptor y de sus antecedentes quirúrgicos y también dependiendo del órgano trasplantado y de sus anomalías. En una época en la que los órganos para trasplantar son escasos y muy valiosos, es imprescindible conocer todas las posibilidades quirúrgicas con el fin de optimizar su utilización y evitar su pérdida.