L’objectif de cette étude est de rapporter le taux et le type de complication des patientes présentant des fibromes utérins au cours de la grossesse, en pré-, per- et post-partum.

Nous avons réalisé une étude rétrospective sur dix ans de type exposé /non exposé, comparant le devenir des grossesses chez les femmes porteuses de fibromes utérins d’au moins deux centimètres, uniques ou multiples et quelle que soit leur localisation, versus deux fois le nombre de patientes sans fibrome appariées par l’âge, la date d’accouchement et la parité. Des analyses uni- et multivariées ont été réalisées concernant les complications pendant et après la grossesse.

Cent dix-sept femmes avec au moins un fibrome ont accouché dans notre unité parmi les 30,805 naissances (0,38 %) ces dix dernières années. En analyse multivariée, la présence de fibrome était significativement liée à des femmes plus âgées (> 35 ans) odds ratio ajusté (ORA)=2,48, intervalle de confiance à 95 % [1,31–4,67], et par rapport aux femmes non exposées au fibrome, au tabac (ORA = 4,3, [1,82–10,13], aux infections urinaires (ORA = 6,55, [2,12–20,16], à l’hydramnios (ORA = 5,12, [1,57–16,65], à la menace d’accouchement prématuré (ORA = 3,99, [1,66–9,56] sans que pour autant le taux de prématurité soit statistiquement augmenté, aux saignements du premier trimestre (ORA = 3,92, [1,62–13,26], à l’anémie pendant la grossesse (ORA = 2,97, [1,30–6,78], à la dystocie dynamique (ORA = 11,79, [2,80–49,56], à la rétention placentaire (ORA = 4,25, [1,49–12,11] et au passage en réanimation néonatale (ORA = 4,44, [1,19–16,60]. Concernant le taux de césarienne, le risque d’avoir une césarienne était 8,48 fois plus important en présence d’utérus polymyomateux qu‘en présence d’un seul fibrome (p = 0,001).

Notre étude illustre l’importance des fibromes sur le taux de complication pendant la grossesse et lors de l’accouchement. Si les complications ne sont pas majeures, ces femmes enceintes nécessitent une prise en charge particulière pendant la grossesse. Ce retentissement relance la question du traitement des fibromes avant la grossesse avec le développement de techniques peu agressives.

We have observed the association between uterine leiomyomas and complications during pregnancy, delivery and post-partum among our patients over the last 10 years.

We realized a retrospective case-control study comparing pregnancy and delivery outcomes in women with and without leiomyomas. In order to strengthen our observations, we conducted both univariate and multivariate analyses, and carefully respected 3 matching criteria between the two groups: age, parity and date of delivery.

Over a ten-year period, 117 (0.38%) women with at least one leiomyoma would give birth – among the 30,805 births registered in our unit. By multivariate analysis, the presence of leiomyomas was significantly associated with women’s age over 35 (adjusted odds ratio [AOR] 2.48, 95% confidence interval (CI) [1.31–4.67]), smoking (AOR=4.3, [1.82–10.13]), cystitis (AOR = 6.55, [2.12–20.16]), hydramnios (AOR = 5.12, [1.57–16.65]), threatened preterm labor (AOR = 3.99, [1.66–9.56]), first trimester bleeding (AOR = 3.92, [1.62–13.26]), anaemia during pregnancy (AOR = 2.97, [1.30–6.78]), labor dystocia (AOR = 11.79, [2.80–49.56]), retained placenta (AOR = 4.25, [1.49–12.11] and neonatal pediatric intensive care (AOR = 4.44, [1.19–16.60]). Regarding cesarean delivery, the multivariate analysis found that women with several leiomyomas underwent 8.48 times more cesarean sections than women with a single leiomyoma (p = 0.001).

Our study shows how specific features are to be kept in mind regarding obstetric outcomes for women with leiomyomas. These results emphasise the need for good perinatal care and raise the question of the treatment of those leiomyomas before pregnancy with the development of non-invasive procedures.