Le lasso en cravate est une technique qui permet de corriger d'une manière active à la fois le signe de Wartenberg et la déformation en griffe du cinquième doigt (D5), ainsi que celle du quatrième doigt des mains cubitales. La voie d'abord est celle des lassos directs des quatrième et cinquième doigts avec en plus une petite contre-incision dorsale au niveau de la première phalange (P1) de D5. Le fléchisseur commun superficiel du quatrième doigt est divisé en deux languettes jusqu'à la paume. La languette radiale est utilisée en lasso direct pour corriger la griffe du quatrième doigt. La languette cubitale passe entre le pédicule vasculonerveux radial de D5 et P1. Elle est récupérée en dorsal par la contre-incision puis elle va cravater la base de P1 en restant superficielle par rapport au système extenseur, elle est finalement récupérée en palmaire en passant entre le pédicule vasculonerveux cubital de D5 et P1. Elle sera suturée à elle-même ou à la poulie A2 en fonction de sa longueur. De septembre 1998 à avril 2003, cette technique a été utilisée chez huit patients âgés de 21 à 35 ans et atteints de paralysie cubitale basse post-traumatique. Elle s'est constamment montrée efficace dans la correction de ce signe ainsi que dans le traitement des griffes de D5 et du quatrième doigt. Aucune complication n'est à déplorer. Aucune récidive de ces déformations n'est à rapporter avec un recul moyen de trois ans.

The “necktie lasso” is a new technique that allows the simultaneous active treatment, of both Wartenberg's sign and claw deformity of the fifth and the fourth digits in the hand with ulnar nerve palsy. The flexor sublimis of the fourth digit is taken by a palmar approach. It is then divided into two strips up to the proximal part of the palm; The radial strip is used as a classical “direct lasso” to treat the claw deformity of the fourth digit; The ulnar strip is wound around the base of the fifth digit by a palmar and dorsal approaches at the level of the proximal phalanx, like a necktie, being medial to its radial pedicle, dorsal and superficial to its extensor apparatus, then lateral to its ulnar pedicle; It is then recovered in the palm and sutured to itself. From September 1998 to April 2003, this technique has been used in eight patients aged between 21 and 35 years old and suffering from post traumatic low ulnar nerve palsy. It was always very effective in dealing with Wartenberg's sign: the active adduction of the fifth digit appearing at the start of flexion. The claw deformity of the fourth and fifth digits was equally actively corrected. No complications are reported in this series. With a mean follow-up of 3 years there was no recurrence of any of the deformities.