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Les vascularites rétiniennes : profils épidémiologiques, cliniques et étiologiques - 16/10/10

Doi : 10.1016/j.jfo.2010.06.016 
I. Mili-Boussen a, , I. Letaief a, W. Zbiba a, O. Trabelsi a, N. Ben Younes a, J. Abid a, S. Azzabi b, N. Khalfallah b, K. Errais a, A. Ouertani a
a Service d’ophtalmologie, hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie 
b Service de médecine interne 10/4, hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant. BP 318, Mahrajène, 1082 Tunis, Tunisie.

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Résumé

But

Étudier les caractéristiques cliniques et étiologiques des vascularites rétiniennes non infectieuses (VRNI).

Patients et méthode

Cette étude rétrospective a concerné 128 patients consécutifs porteurs d’une VRNI, colligés sur 15 ans (1993–2007), dans un centre de référence ophtalmologique hospitalo-universitaire du Grand-Tunis. Les caractéristiques épidémiologiques des patients ont été recueillies. Les données du bilan ophtalmologique précisaient les caractéristiques du vaisseau atteint (type, topographie, type de capillaropathie). Le bilan étiologique était analysé selon les données épidémiologiques et cliniques.

Résultats

Deux cent quarante cas de VRNI, bilatérale chez 93,7 % des patients, ont été colligés chez 128 patients ayant un âge moyen de 32 ans et un sex-ratio de 2,6. L’acuité visuelle (AV) moyenne était de 4/10 (1/100–10/10). La VRNI était essentiellement veineuse (84,1 %), diffuse (57 %), avec une capillaropathie mixte (40,2 %). Les complications, présentes dans 56,2 % des cas, étaient dominées par l’œdème maculaire (48,1 %), l’occlusion vasculaire (25,9 %), l’atrophie optique (22,2 %) et la cataracte (19,2 %). La VRNI était idiopathique dans 15,6 % des cas, touchant une population d’âge moyen de 38,5 ans et un sex-ratio à 4 et caractérisée par une AV à 8/10 et une périphlébite œdémateuse dans 100 % des cas. Une affection oculaire était sous-jacente dans 12,5 % des cas et une maladie systémique dans 72 % des cas, dominée par la maladie de Behçet (MB) (53,9 % des patients toutes étiologies confondues, et 81 % des affections systémiques à prédominance veineuse). Une AV inférieure à 1/10 était présente dans 48,3 % des cas, liée à la MB dans 48 % des cas.

Conclusion

Les caractéristiques anatomiques en fluoro-angiographie rétinienne orientent l’enquête étiologique multidisciplinaire des VRNI. Devant toute phlébite rétinienne de l’adulte jeune, la MB doit être évoquée en premier lieu.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To study the epidemiological and clinical features of noninfectious retinal vasculitis (NIRV).

Methods

We analyzed 128 consecutive patients with NIRV, collected over 15 years (1993–2007) in an ophthalmological reference university hospital in Tunis, Tunisia. Data were analyzed regarding associated systemic disease, ocular syndromes, anatomic features (type and topography of vessel and type of capillaropathy), age and sex. The results of the etiologic work-up were based on the Levy-Clarke and Perez classification.

Results

A total of 240 cases of NIRV (128 patients) were collected (mean age: 32; sex ratio: 2.6). It was bilateral in 93.7% of cases. The mean visual acuity (VA) was 20/50 (range: 20/800–20/20). NIRV was mainly venous (84.1%), diffuse (57%), with a mixed capillaropathy (40.2%). There were complications in 56.25% of the cases, mainly macular edema (48.1%), vascular occlusion (25.9%), optic atrophy (22.2%) and cataract (19.2%). NIRV was idiopathic in 15.6% of the cases, characterized by a predominance of young subjects (mean: 38 years old), males (sex ratio: 4), VA at 20/25, and edematous periphlebitis in 100% of cases. There were ocular disorders in 12.5% of the cases and systemic disease in 72% of the cases, with a predominance of Behçet disease (BD): 53.9% of all patients and 81% of systemic disease with predominant venous features. In 48.3% of cases, VA was less than 20/200, due to BD in 48% of the cases.

Conclusion

In NIRV, the etiologic work-up is oriented on anatomic presentation, based on fluorescein retinal angiography, and requires an interdisciplinary approach. In young adults with retinal phlebitis, BD is suggested first.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Vascularites rétiniennes, Angiographie rétinienne, Maladie de Behçet, Cécité, Occlusion vasculaire rétinienne, Atrophie optique, Œdème maculaire, Classification, Algorithme

Keywords : Retinal vasculitis, Retinal angiography, Behçet disease, blindness, Retinal vascular occlusion, Optic atrophy, Macular edema, Classification, Algorithm


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Vol 33 - N° 8

P. 529-537 - octobre 2010 Retour au numéro
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