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Uvéite unilatérale avec polymerase chain reaction positive pour HHV6 dans l’humeur aqueuse chez une patiente sous étanercept : à propos d’un cas - 16/10/10

Doi : 10.1016/j.jfo.2010.07.005 
F. Glâtre , E. Rousseau, F. Bacin
Service d’ophtalmologie, pôle de médecine interne–ophtalmologie–ORL, CHU Gabriel-Montpied, 58, boulevard Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Human herpesvirus 6 (HHV6) est un Herpesviridae, ubiquitaire, contracté dans l’enfance, dont les atteintes ophtalmologiques sont peu connues. Nous rapportons le cas d’une patiente de 47 ans, aux antécédents de tuberculose et de polyarthrite rhumatoïde traitée par étanercept, présentant une panuvéite unilatérale d’apparition brutale. La patiente a été traitée initialement par ganciclovir devant la positivité dans l’humeur aqueuse de la polymerase chain reaction pour HHV6 et par pyriméthamine et sulfadiazine devant l’hypothèse clinique d’une co-infection toxoplasmique qui fut confirmée biologiquement. La prise en charge d’HHV6 dans diverses affections du système nerveux central est discutée car sa réactivation a été prouvée mais son rôle n’est pas encore clairement établi. HHV6 peut avoir une pathogénie propre mais aussi être un facteur favorisant de co-infection, comme peut l’être l’étanercept.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Human herpesvirus 6 is a ubiquitous Herpesviridae infecting patients during childhood. Its role in ocular disorders is mostly unknown. We report the case of a 47-year-old woman with a history of rheumatoid arthritis (treated with etanercept) and tuberculosis, who presented with sudden unilateral panuveitis. The patient was initially treated with ganciclovir, as the polymerase chain reaction in the aqueous humor was positive for HHV6, and with pyrimethamine and sulfadiazine because a toxoplasmic co-infection was highly suspected, which was biologically confirmed. Management of HHV6 in a nervous system disorder is challenging because its replication has been proved but its role remains unclear. HHV6 may be pathogenic by itself but can facilitate co-infection as can etanercept.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : HHV6, PCR, Toxoplasmose, Uvéite, Étanercept

Keywords : HHV6, PCR, Toxoplasmosis, Uveitis, Etanercept


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 Communication orale présentée lors du 115e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2009.


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Vol 33 - N° 8

P. 561-563 - octobre 2010 Retour au numéro
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