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Kératoconjonctivites à adénovirus - 16/10/10

Doi : 10.1016/j.jfo.2010.07.003 
G. Renard
Service d’ophtalmologie, Hôtel-dieu, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75004 Paris, France 

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Résumé

Les kératoconjonctivites virales à adénovirus sont le fait de très nombreuses souches de virus et vont donner des tableaux cliniques variés, dominés en fréquence par les kératoconjonctivites épidémiques, même si les conjonctivites folliculaires et la fièvre pharyngoconjonctivale ne sont pas exceptionnelles. C’est un virus très résistant dont la transmission se fait essentiellement par contact. Au niveau de la conjonctive, il va provoquer un tableau non spécifique de conjonctivite. Au niveau de la cornée, il va laisser des dépôts de protéines virales sur la couche de Bowman. La réaction immunitaire contre ces dépôts sera à l’origine des infiltrats sous-épithéliaux. Le diagnostic est essentiellement clinique, le laboratoire n’apportant que rarement une aide rapide. Il n’y a pas de traitement autre que symptomatique. Les séquelles sont les opacités sous-épithéliales cornéennes dont le traitement est difficile, malgré l’apport du laser excimer. Le rôle et l’utilisation des corticoïdes sont discutés à tous les stades de l’infection. La prévention est l’action la plus importante que l’ophtalmologiste puisse appliquer dans cette maladie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Adenovirus keratoconjunctivitis is caused by numerous types of adenovirus with different clinical presentations. The most frequent is epidemic keratoconjunctivitis (EKC), but follicular conjunctivitis and pharyngoconjunctival fever are also possible. The virus is very resistant to desiccation and it is transmitted by direct contact. On the conjunctiva, the symptoms will be those of any conjunctivitis. On the cornea, remnants of viral proteins will remain on the surface of the Bowman layer. Immune reaction against these remnants will lead to the formation of subepithelial infiltrates. The diagnosis is mainly clinical, with laboratory tests only rarely contributing information rapidly. There is no other treatment than symptomatic eyedrops. The major sequelae are subepithelial infiltrates, which are difficult to treat. The use of topical steroids is discussed at all stages of the disease. Prevention is the most important action of the ophthalmologist in this viral infection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Kératoconjonctivite, Adénovirus, Stéroïdes

Keywords : Keratoconjunctivitis, Adenovirus, Steroids


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Vol 33 - N° 8

P. 586-592 - octobre 2010 Retour au numéro
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