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Hémocholécyste : complication rare du traitement antithrombotique - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.02.055 

M.M.  Mikou * ,  Y.  Mouaffak,  A.  Benyacob,  A.  Mosaddek,  M.  Faroudy,  A.  Ababou,  C.  Lazreq,  A.  Sbihi*Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 50 ans, sous antivitamine K pour un double remplacement valvulaire mitro-aortique, ayant présenté un tableau de cholécystite aiguë avec état de choc. Les examens radiologiques et biologiques ont mis en évidence une hypocoagulabilité profonde, une lithiase vésiculaire, un hémopéritoine et un hématome périrénal. Après correction des anomalies biologiques, la patiente a été opérée avec découverte d'une vésicule biliaire très distendue, non perforée, siège de caillots et de quatre gros calculs dont un enclavé dans le canal cystique. L'hémocholécyste est une complication rare des traitements anticoagulants. La présence de lithiases vésiculaires favorise le saignement intravésiculaire. La complication habituelle en est la perforation vésiculaire. Malgré sa rareté, l'hémocholécyste doit être évoqué chez tout patient traité par anticoagulants et présentant un tableau de cholécystite aiguë avec ou sans choc hémorragique.

Mots clés  : Hémocholécyste ; Hémopéritoine ; Hématome périrénal ; Anticoagulants.

Abstract

We report a case of a 50-year-old woman, taking antivitamin K for double mitro-aortic valvular replacement, having presented a clinical picture of acute cholecystitis with marked hypotension. The radiological and biologic exams showed a deep hypocoagulability, vesicular gallstones, a haemoperitoneum and retroperitoneal haematoma. After correction of biological anomalies, the patient was operated. The gallbladder was distended containing large clots and four stones without any evidence of perforation. One of the gallstones led to cystic duct obstruction. Haemocholecyst is a rare complication of anticoagulant therapy, which may occur in the setting of gallbladder stones. The usual complication was the vesicular perforation. In spite of its rarity, haemocholecyst should be suspected when an anticoagulant treated patient presents symptoms of acute cholecystis with or without haemorrhagic shock.

Mots clés  : Haemocholecyst ; Haemoperitoneum ; Retroperitoneum haematoma ; Anticoagulant.

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Vol 23 - N° 7

P. 733-736 - juillet 2004 Retour au numéro

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