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Sinus-lifts : comment éviter la contamination per-opératoire systématique ? - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.implan.2004.06.005 

J.  Choukroun a ,  C.  Belveze b ,  M.O.  Girard b ,  J.L.  Roche b ,  C.  Schoeffler b ,  A.  Simonpieri b ,  T.  Ouaknine b ,  G.  Korb c ,  D.  Dohan cd * *Auteurs correspondants.

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Résumé

L'analyse des contrôles tomodensitométriques après greffes sinusiennes révèle un aspect lacunaire, inhomogène, qui est considéré comme « normal ». Cependant, la cavité buccale renferme une flore anaérobie très importante : notre hypothèse est donc que la contamination du sinus par les germes anaérobies est obligatoire pendant la greffe et que ce phénomène nuit grandement à la qualité de sa maturation. Pour valider cette théorie, un contrôle scanner est réalisé dès les premiers jours postopératoires de sinus-lift : nous constatons alors la présence de bulles gazeuses dans le greffon, témoignant d'une activité de germes anaérobies. La solution proposée serait d'utiliser du métronidazole à 0,5 % dans les comblements sinusiens. Notre étude a porté sur 120 patients. Avec l'utilisation de métronidazole, il n'a été relevé aucune complication de type infectieux, majeure ou même mineure. L'aspect tomodensitométrique de tous les cas cliniques étudiés dans cette série est absolument identique : il est totalement homogène. L'utilisation de métronidazole comme adjuvant chirurgical des sinus lifts semble donc une opportunité thérapeutique sérieuse et innovante.

Mots clés  : Greffe osseuse ; Infection anaérobie ; Métronidazole ; Sinus lift.

Abstract

The analysis of scan controls after sinus lifts reveals a lacunar and inhomogeneous aspect, which is considered as “normal”. However, the oral cavity contains a very significant anaerobic flora: our assumption is thus that the contamination of the sinus by the anaerobic germs is unavoidable during the bone graft surgery and that this phenomenon harms largely the quality of its maturation. To validate this theory, a scan control is carried out in the first post-operative days after sinus lift: we then note the presence of gas bubbles in the graft, testifying to anaerobic germs activity. The solution suggested would be to use metronidazole (0.5%) during bone graft procedures. Our study is related to 120 patients. With the use of metronidazole, no infectious complication occurs. The tomodensitometric aspect of all the clinical cases studied in this series is absolutely identical: it is completely homogeneous. The use of metronidazole as surgical additive for sinus lift thus seems a serious and innovating therapeutic opportunity.

Mots clés  : Anaerobic infection ; Bone graft ; Metronidazole ; Sinus lift.

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Vol 13 - N° 2

P. 131-135 - avril-juin 2004 Retour au numéro
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