Imagerie des thromboses portales - 01/01/04
R. Azoulay
M. Boudiaf
L. Hamzi
Service de radiologie viscérale, hôpital Lariboisière-AP-HP, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10 France
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Résumé |
L'évaluation morphologique et fonctionnelle du système porte est nécessaire dans de nombreuses pathologies hépatiques ou pancréatiques pouvant avoir un retentissement portal. L'étude du système porte est également indiquée dans le bilan préthérapeutique et la surveillance des malades ayant une transplantation hépatique ainsi qu'au cours de la mise en place d'un shunt portosystémique intrahépatique par voie transjugulaire (TIPS). Le choix d'une technique doit être raisonné, adapté à l'indication. L'échographie couplée au Doppler est l'examen de première intention dans le diagnostic et la surveillance du traitement des thromboses portales. La tomodensitométrie hélicoïdale utilisant plusieurs couronnes de détecteurs permet une approche morphologique et même fonctionnelle des vaisseaux portes, en montrant l'étendue, l'extension aux vaisseaux splanchniques, les conséquences et les causes d'une thrombose portale. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) visualise aussi bien que la tomodensitométrie l'anatomie du système porte. Son intérêt réside dans une meilleure capacité à caractériser les masses hépatiques et pancréatiques compliquées de thrombose portale d'où son principal avantage par rapport à la tomodensitométrie. Après transplantation hépatique, l'angio-IRM peut être proposée dans la recherche de complications vasculaires artérielles et veineuses. Les techniques invasives (portographie percutanée transhépatique et portographie par voie transjugulaire) sont réservées à des indications particulières.
Mots-clés : Thrombose portale, Tomodensitométrie hélicoïdale, Échographie, Doppler, Imagerie par résonance magnétique, Portographie
Plan
- Imagerie par résonance magnétique de l'abdomen foetal
- P.-C. Brugger, D. Prayer
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