Multiple brain pathologies in dementia are common - 27/10/10

Doi : 10.1016/j.eurger.2010.07.012 
M. Woodward a, , I.R.A. Mackenzie b, 1 , G.-Y. R. Hsiung c, 2 , C. Jacova d, 3 , H. Feldman e, f, 4
a Aged Care Services, Heidelberg Repatriation Hospital, University of Melbourne, Austin Health, PO Box 5444, Heidelberg West VIC 3081 Australia 
b Neuropathology Department of Pathology Vancouver General Hospital, 855 West 12th Avenue, Vancouver, British Columbia Canada V5Z 1M9 
c Division of Neurology, Department of Medicine, University of British Columbia, S162-2211 Wesbrook Mall, UBC Hospital, Vancouver, BC, Canada V6T 2B5 
d UBC Hospital, 2211 Wesbrook Mall, Vancouver, BC, Canada V6T 2B5 
e Dept of Neurology, Yale University, New Haven, CT, USA 
f Neuroscience Global Clinical Research, Bristol-Myers Squibb, Wallingford, CT, USA 

Corresponding author. Tel.: +613 9496 2185; fax: +613 9296 2613.

Abstract

Multiple pathological processes are common in those with dementia and can affect clinical presentations. This study defined the extent of multiple pathological processes at autopsy in a well-characterized dementia clinic population and determined their impact on cognitive deficits. Forty-five cases from the Canadian Collaborative Cohort of Related Dementia (ACCORD) were prospectively assigned one primary clinical diagnosis and up to one secondary clinical diagnosis. Neuropathological examination followed a uniform protocol including mandatory semiquantitative assessment of a wide range of pathological changes. Multiple significant pathologies were identified in 21 cases (46.7%) including 19 cases with two cases with three pathological diagnoses. The pathological diagnoses in these mixed cases included Alzheimer disease (AD) (n=18), dementia with Lewy Bodies (DLB) (n=9, eight also with AD), frontotemporal lobar degeneration with TDP-43-positive inclusions (FTLD-TDP) (n=10, eight with coexisting AD), cerebrovascular disease (CVD) (n=5, three cases with coexisting AD) and progressive supranuclear palsy (PSP) (n=1, also with CVD and FTLD-TDP). Only two cases with multiple pathological diagnoses were all recognized in the clinical diagnoses. Additional pathology of uncertain significance in 24 cases included vascular lesions, argyrophilic grains and hippocampal sclerosis. Patients with multiple pathologies were older and their baseline MMSE score higher at presentation.

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Keywords : Dementia, Neuropathology, Clinical-pathological correspondence, Dementia cohort study


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P. 259-265 - octobre 2010 Retour au numéro
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