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Transplantation hépatique et grossesse - 28/10/10

Doi : 10.1016/j.jgyn.2010.01.001 
A.-C. Goarin a, L. Homer a, , b, c
a Service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction, hôpital Morvan, CHU de Brest, 2, avenue Foch, 29609 Brest, France 
b IFR148 ScInBioS, faculté de médecine et des sciences de la santé, université de Brest, 29609 Brest, France 
c Université européenne de Bretagne, 29609 Brest, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le suivi au cours de leur vie génitale de patientes transplantées hépatiques est une situation plus ou moins courante selon les centres. Au travers d’une revue de la littérature, nous avons réalisé une mise au point sur la prise en charge des patientes transplantées hépatiques de la contraception au suivi de leur grossesse, en relatant les complications inhérentes au statut de transplantée. Si la fertilité et l’accès à la contraception ne sont que peu modifiés par la transplantation, certaines complications liées au greffon ou aux traitements immunosuppresseurs peuvent en revanche retentir sur la grossesse. Sur le versant maternel, l’hypertension et la pré-éclampsie sont plus fréquentes, de même que la survenue d’un diabète iatrogénique ou d’une infection bactérienne ou virale ; le rejet de la transplantation ne semble pas être influencé par la grossesse. Le fœtus est également exposé à certains risques dont la prématurité induite et le retard de croissance intra utérin (RCIU). Le suivi de la grossesse chez une patiente transplantée hépatique requiert donc une concertation multidisciplinaire et une surveillance orientée. Cela permet dans la majorité des cas une issue favorable pour la mère et l’enfant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Management during their sexual life of patients with a liver transplantation is a more or less common situation depending centers. Based on literature review, a focus on management of recipient women was conducted, from contraception to pregnancy, describing the complications related to the status of transplant recipient, but also those that may be related to immunosuppressive agents. If fertility and access to contraception are only slightly modified by graft, complications related to graft or immunosuppressive drugs can affect the pregnancy. On the maternal side, hypertension and preeclampsia are more common, as well as renal dysfunction, iatrogenic diabetes and bacterial or viral infections, acute rejection and graft loss do not appear to be influenced by pregnancy. The fetus is also exposed to risks such as induced prematurity and IUGR. Pregnancy in recipients of hepatic grafts therefore requires joint follow-up by transplant specialist and perinatologist, which leads in most cases to successful outcome for mother and child.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Transplantation hépatique, Grossesse, Immunosuppresseurs

Keywords : Liver transplantation, Pregnancy, Immunosuppressive agent


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Vol 39 - N° 7

P. 529-536 - novembre 2010 Retour au numéro
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