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Prévention des infections maternofœtales à streptocoque B. 2. Efficacité des recommandations de l’Anaes - 28/10/10

Doi : 10.1016/j.jgyn.2010.07.009 
C. Muris , M. Lemonnier, M. Herlicoviez, M. Dreyfus
Service de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, CHU, boulevard Georges-Clémenceau, 14033 Caen cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

L’Anaes a édité des recommandations visant à prévenir l’infection maternofœtale à streptocoque B. Notre étude avait pour objectif de mesurer l’efficacité de ce protocole sur l’incidence des infections maternofœtales.

Patientes et méthodes

Nous avons étudié de manière rétrospective les infections néonatales pendant une période de 28 mois pendant laquelle 6125 patientes ont accouché après 37 semaines d’aménorrhée en bénéficiant de la prise en charge recommandée et l’avons comparée à une période antérieure pendant laquelle 6141 patientes avaient accouché.

Résultats

Le nombre de nouveau-nés hospitalisés pour suspicion d’infection et le nombre de sepsis sont certes restés stables. Mais le nombre total d’infections néonatales a diminué (1,50 vs 2,02 %, p=0,024), sans augmentation des infections à d’autres germes que le streptocoque B, en particulier à Escherichia  coli. La stratégie de prévention fondée uniquement sur les facteurs de risque n’aurait pas permis le dépistage et le traitement précoce de 23 nouveau-nés infectés à streptocoque B.

Conclusion

Notre protocole a montré son efficacité dans la diminution du nombre des infections maternofœtales. Cette attitude a toutefois entraîné une augmentation drastique de la consommation d’antibiotiques pendant le travail, potentiellement délétère sur l’écologie microbienne maternelle et néonatale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To examine the efficiency on early-onset neonatal infections of the ANAES guidelines for early-onset infections prophylaxis, based on a systematic prenatal vaginal swab aiming Group B Streptococcus and/or infection risk factors during delivery.

Patients and methods

This is a retrospective cohort study of early-onset infections during a period of 28 months (6125 deliveries) compared to an earlier period (6141 deliveries).

Results

The number of newborns admitted for suspected infection and the rate of sepsis have been unchanged. But the total number of infections has decreased (1.50 vs 2.02 %, p=0,024), without increase of the number of infections due to other germs such as Escherichia coli. Furthermore, a strategy based only on risk factors would not have allowed the early screening and treatment of 23 Streptococcus B infected newborns.

Conclusion

We have proved the efficiency of the protocol in terms of prevention of early-onset infections. However, it has led to a dramatic increase in the consumption of antibiotics, which is worrying concerning maternal and neonatal bacterial ecology.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Infections maternofœtales, Streptocoque B, Dépistage, Antibioprophylaxie

Keywords : Early-onset infections, Group B Streptococcus, Screening, Antibiotic therapy


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Vol 39 - N° 7

P. 560-568 - novembre 2010 Retour au numéro
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  • Prévention des infections maternofœtales à streptocoque B. 1. Application des recommandations de l’Anaes
  • C. Muris, M. Lemonnier, M. Herlicoviez, M. Dreyfus
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  • Évolution de l’application d’un protocole de prévention contre les infections materno-fœtales à streptocoque de groupe B
  • M. Cortet, C. Dupont, V. Prunaret-Julien, M.-P. Fernandez, E. Peigne, C. Huissoud, R.-C. Rudigoz, Groupe Aurore c

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