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Une clinique de l’opposition à l’adolescence : du symptôme à la nosographie - 29/10/10

Doi : 10.1016/j.neurenf.2010.06.003 
C. Gheorghiev a, , A. Consoli b, F. Marty c, D. Cohen b
a Service de psychiatrie, hôpital du Val-de-Grâce, boulevard de Port-Royal, 75005 Paris, France 
b Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, groupe hospitalier de la Pitié-Salpêtrière, AP–HP, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
c Université Paris Descartes, 71, avenue Édouard-Vaillant, 92774 Boulogne-Billancourt, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

À partir de l’observation clinique d’une position de refus systématique d’un adolescent centrée autour d’un mutisme persistant dirigé principalement contre ses parents et le corps médical, a été décliné selon le fil conducteur de l’opposition comme symptôme, différents syndromes organisés autour de cette manifestation clinique. Sans prétendre à l’exhaustivité, l’approche descriptive du cadre nosographique de l’opposition ici manifestée visait à en éclairer les différentes facettes : celle d’un refus volontaire et durable de parler dans des situations d’interactions sociales bien déterminées faisant évoquer le mutisme sélectif ; celle d’un renoncement et d’une résistance active à toute aide extérieure dans un abandon de soi proche du pervasive refusal syndrome (PRS) ; celle rendant compte d’une position d’hostilité et d’agressivité envers son entourage comme dans le trouble oppositionnel avec provocation. Au caractère habituellement contextuel de l’opposition et à la diversité de ses modalités d’expression répond la question singulière du sens qu’elle recouvre pour un sujet donné, irréductible à ses seules manifestations symptomatiques, invitant à appréhender ce phénomène selon une approche dimensionnelle plus proche de sa réalité clinique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

From a case report of a pervasive refusal of an adolescent based on a persistent mutism mainly aiming his parents and doctors, were described various syndromes organized around its clinical expression according to the clue of opposition as symptom. Without pretension to exhaustiveness, a descriptive approach of opposition nosography context sought to throw light on its different facets: the one of a voluntary and lasting rejection to talk in specific social situations being reminiscent of selective mutism; the one of a renunciation and an active resistance to acts of help and encouragement in a moment of abandon close to PRS; the one accounting for a hostile and angry position towards his circle as in the oppositional defiant disorder. Next to the common contextual characteristic of opposition and its many modalities of expression, stands the singular question of its sense for a given subject, which cannot be reduced to its only symptomatic expressions, suggesting to grasp this phenomenon in accordance with a dimensional approach nearer to its clinical reality.

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Mots clés : Opposition, Refus, Mutisme, Adolescence

Keywords : Opposition, Refusal, Mutism, Adolescence


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