Depuis 2003, la thrombolyse intraveineuse des infarctus cérébraux par rt-PA s’est développée à l’hôpital militaire de Toulon. Nous rapportons les résultats de l’évaluation de notre pratique, comparés aux données de la littérature.

Les patients thrombolysés entre septembre 2003 et juin 2009 pour un infarctus en territoire carotidien ont été inclus prospectivement. Le score de Rankin (m-RS) a été évalué à trois mois (évolution défavorable si m-RS supérieur à 2), puis des paramètres corrélés au pronostic ont été recherchés par analyse multivariée.

Cent un patients ont été inclus (National Institute Health Stroke Scale [NIHSS] initial moyen=15,2). Le taux d’évolution favorable à trois mois était de 53,4 %. L’absence de diabète, un score NIHSS bas, un délai de thrombolyse court, et la prise antérieure de statines étaient indépendamment prédictifs d’évolution favorable à trois mois.

En termes de sécurité et d’efficacité, nos résultats sont comparables aux données de la littérature. L’efficacité du rt-PA intraveineux est médiocre dans notre série pour les infarctus cérébraux par athérome cervical et dissection artérielle, vraisemblablement du fait d’un taux élevé de thrombose carotidienne interne dans ces groupes. Notre étude suggère aussi que la prise précessive de statines puisse être un facteur indépendant d’évolution favorable post-thrombolyse.

Since 2003, intravenous thrombolysis with rt-PA for stroke victims has been largely developed in the military hospital of Toulon. We report the results of our practice and compare them with the literature. We also sought to identify predictive factors of favorable outcome after thrombolysis.

All patients treated with rt-PA for a stroke in the carotid territory between September 2003 and June 2009 were prospectively included. Disability was assessed at 3 months with the modified Rankin Scale (m-RS); outcome was considered unfavorable if m-RS score was above 2. Multivariate analysis was then performed to identify parameters correlating with poor and favorable outcome at 3 months follow-up.

One hundred and one patients were included in this study (mean initial National Institute of Health Stroke Scale [NIHSS]: 15.2). 53.4% had a Rankin score higher than 2 at 3 months follow-up. The absence of diabetes mellitus, low NIHSS score on admission, short time from stroke onset to treatment, and prior statin use were identified as independent predictive factors of favorable functional outcome.

After 6 years of activity, our stroke unit has results that appear similar to those of the French and international trials in terms of safety and efficacy. Efficacy of rt-PA in our series is poor for strokes caused by large-vessel atherothrombotic changes and cervical artery dissection due to high incidence of internal carotid thrombosis in these cases. Our studies also suggest that prior statin use may be an independent predictive factor of favorable outcome after thrombolysis.