Le dosage du BNP est admis en routine comme outil diagnostique chez un insuffisant cardiaque adulte mais il existe peu de données sur sa pertinence chez le patient très âgé dont la fonction rénale diminue avec l’âge, connaissant les interrelations cardiorénales. C’est pourquoi nous avons voulu tester ce biomarqueur, réputé moins dépendant de la filtration glomérulaire que son métabolite le NT-proBNP, en comparant sa valeur selon la présence ou non d’une insuffisance cardiaque systolique et selon le degré d’altération de la filtration glomérulaire (e DFG) estimée par le calcul du MDRD. Nous avons collecté chez 71 patients consécutifs, à leur admission en cardiogériatrie, les paramètres suivants : âge, sexe, insuffisance cardiaque systolique (critères cliniques de Framingham) avec fraction d’éjection échographique inférieure à 45 %, calcul du MDRD simplifié en mL/min par 1,73 m² et valeur du BNP en pg/mL. Nous avons divisé ce collectif de patients en six groupes selon l’existence ou non d’une insuffisance cardiaque systolique et selon la valeur du MDRD supérieure à 60, entre 60 et 30 ou entre 30 et 15. Les résultats montrent que les valeurs du BNP chez ces patients âgés en moyenne de 85 ans sont nettement plus élevées en présence qu’en l’absence d‘IC donc discriminantes pour le clinicien y compris dans le groupe associant IC et IR sévère avec eDFG entre 15 et 30mL/min par mètre carré.

BNP levels are accurate in the diagnosis of heart failure and useful in clinical practice. Relationship between BNP, heart failure (HF) and renal function are little known in the elderly. Renal function influence the optimal cut point of BNP in patients with a Glomerular Filtration Rate (eGFR) lesser than 60 ml/min/1.73 m².

A total of 71 patients (mean age = 85 years) were admitted in a Cardiogeriatric Unit. We noted several parameters, age, gender, the presence or the absence of Systolic Heart Failure (clinical history and physical examination), the echographic measure of the left ventricular ejection fraction, the eGFR value calculated by simplified MDRD formula and the BNP value. We divided these patients into six groups according the presence of HF and eGFR value higher than 60ml/min/1.73m²,or between 30 and 60 or between 15 and 30.

Our results show that the BNP value is higher in all the three groups of patients with Heart Failure with or without diminution of the eGFR: for example, 1220 pg/ml in the presence of HF versus 788 pg/ml in the absence of HF in the two groups with the eGFR is calculated between 15 and 30 ml/min/1.73m².

BNP is a helpful tool in clinical practice for the diagnosis of Systolic Heart Failure in the presence of renal impairment in the elderly with a higher biomarker cut point.