Home birth remains a major cause of maternal and neonatal deaths in Senegal. The objective of this study was to identify the determinants of home birth in women who attended at least one antenatal consultation during their last pregnancy.

The study was cross-sectional and analytical. It covered a sample of 380 women selected at random among those who have given birth in the last 12months in the health district Gossas. Data were collected at home using a questionnaire during an interview after informed consent. Multiple logistic regression was used to explore the determinants of childbirth at home using the Andersen model.

The mean age was 26.2±6.1years. Women were married (97.3%), illiterate (81.8%) and lived in rural areas (78.4%). Available means of transportation at home were car (7.6%), cart (62.9%) or none 29.5%. In addition, 52.2% of the women lived more than 5km from a health facility. For 59.0% of the women, the prenatal exam was considered satisfactory. The prevalence of home birth was 24%. Factors related to birth at home are polygamous marriage (OR=2.04 [1.13–3.70]), lack of transportation (OR=2.11 [1.13–5.01]) and residence more than 5km from a health facility (OR=2.68 [1.56–4.16]). Late (3.90 [2.30–6.65]) or low quality (4.27 [2.25–8.10]) prenatal exams were also risk factors.

Home birth is linked to access to health facilities but also to the prenatal consultation. Particular emphasis should be placed on training health care providers to improve the quality of the patients in the structures.

L’accouchement à domicile demeure une cause majeure de décès maternel et néonatal au Sénégal. L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs déterminants l’accouchement à domicile chez des femmes ayant bénéficié d’au moins une consultation prénatale (CPN) lors de leur dernière grossesse.

L’étude était transversale et analytique. Elle portait sur un échantillon de 380 femmes tiré au sort parmi celles ayant accouché au cours des 12 derniers mois dans le district sanitaire de Gossas. Les données ont été collectées à domicile à l’aide d’un questionnaire lors d’un entretien individuel après consentement éclairé. Une régression logistique multiple a été utilisée pour explorer les déterminants de l’accouchement à domicile en utilisant le modèle d’Andersen.

L’âge moyen des femmes était de 26,2(±6,1ans). Elles étaient en majorité mariées (97,1 %), analphabètes (80,8 %) et de milieu rural (78,4 %). Le moyen de transport disponible à domicile était la charrette (62,9 %) ou la voiture (7,6 %) et 29,5 % des femmes ne disposaient d’aucun moyen de transport. Un peu plus de la moitié d’entre elles habitaient à plus de 5km d’une structure de santé. Près de 60 % des femmes se sont déclarées satisfaites de la CPN. La prévalence de l’accouchement à domicile dans l’échantillon était de 24 %. Les facteurs liés à l’accouchement à domicile étaient le mariage polygame (OR=2,04 [1,13–3,70]), l’absence de moyen de transport (OR=2,11 [1,13–5,01]) et la distance éloignée de plus de 5km d’une structure sanitaire (OR=2,68 [1,56–4,16]). Une CPN tardive (3,90 [2,30–6,65]) ou de mauvaise qualité (4,27 [2,25–8,10]) ont aussi été retrouvées associées à l’accouchement à domicile.

L’accouchement à domicile est lié à l’accès aux structures sanitaires mais aussi au déroulement de la CPN. Un accent particulier devrait être mis sur la formation des prestataires de soins pour améliorer la qualité de la prise en charge des patientes dans les structures.