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Borréliose de Lyme : recensement des cas adultes hospitalisés en Indre-et-Loire, à partir du PMSI (1999–2006) - 05/11/10

Doi : 10.1016/j.respe.2010.05.003 
D. Gueorguiev Penev a, b, E. Laurent a, S. Baron a, , E. Diot b, F. Bastides c, C. de Gialluly d, L. Bernard c, E. Rusch a, e
a Service d’information médicale, épidémiologie et économie de la santé, CHRU de Tours, 37044 Tours cedex 9, France 
b Service de médecine interne et vasculaire B, CHRU de Tours, 37000 Tours, France 
c Service de médecine interne et maladies infectieuses, CHRU de Tours, 37000 Tours, France 
d Service de bactériologie et hygiène hospitalière, CHRU de Tours, 37000 Tours, France 
e Faculté de médecine de Tours, université François-Rabelais, 37000 Tours, France 

Auteur correspondant.

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Abstract

Background

To describe the clinical forms and epidemiology of Lyme borreliosis, in French adult patients hospitalized in Indre-et-Loire (Centre region).

Methods

Patients were recruited from standardized discharge summaries collected in the hospital database. All adult patients, hospitalized in public hospitals of the Indre-et-Loire administrative district, over a period of 8 years (1999–2006), who satisfied the European diagnostic criteria of Lyme borreliosis, were included.

Results

Encoding of Lyme borreliosis had a poor positive predictive value (65%). Forty-seven adult patients presented with the 50 following clinical forms: erythema migrans (n=5), neuroborreliosis (n=32), knee single-joint arthritis (n=4), acrodermatitis chronica atrophicans (n=3), carditis (n=2), ocular borreliosis (n=2), miscellaneous (n=2). Three patients had a combination of two different clinical forms. Meningoradiculitis was the most frequent neurologic manifestation. When a cranial nerve was involved, it was constantly the facial nerve, and mainly bilaterally. Few patients in our study had erythema migrans: these patients are usually treated in a general medicine setting. Although the incidence in the Centre region was lower than in some other regions of France and Europe, the clinical spectrum of the disseminated forms was similar.

Conclusion

This cohort illustrates the diversity of clinical manifestations of Lyme borreliosis in hospitalized patients, particularly at disseminated and late stages as well as the complexity of its diagnosis and its epidemiological surveillance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Position du problème

Décrire la clinique et l’épidémiologie de la borréliose de Lyme chez l’adulte hospitalisé en Indre-et-Loire (Région Centre).

Méthodes

Les patients étaient repérés par le résumé de séjour standardisé du Programme de médicalisation des systèmes d’information des hôpitaux publics du département d’Indre-et-Loire. Tous les patients adultes hospitalisés sur une période de huit ans (1999–2006) et qui avaient une borréliose de Lyme, au vu des critères diagnostiques européens recommandés, ont été inclus.

Résultats

Le codage de la borréliose de Lyme avait une faible valeur prédictive positive (65 %). Quarante-sept patients adultes présentaient les 50 formes cliniques suivantes : érythème migrant (n=5), neuroborréliose (n=32), mono-arthrite de genou (n=4), acrodermatite chronique atrophiante (n=3), cardite (n=2), borréliose oculaire (n=2), divers (n=2). Parmi eux, trois présentaient une association de deux formes cliniques. Les méningoradiculites étaient le tableau neurologique le plus fréquent. Lors de l’atteinte d’une paire crânienne (n=15), celle de la septième paire était constante et majoritairement bilatérale. Les érythèmes migrants, majoritairement pris en charge en médecine de ville, étaient peu représentés dans notre série. Bien que l’incidence en Région Centre ait été moins élevée que dans d’autres régions de France et d’Europe, le spectre clinique des formes secondaires et tertiaires était comparable.

Conclusion

Cette série illustre la diversité des manifestations cliniques chez les patients hospitalisés, en particulier pour les phases secondaires et tertiaires de la borréliose de Lyme. Elle souligne la complexité du diagnostic et de la surveillance épidémiologique de cette infection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Lyme disease, Lyme neuroborreliosis, Lyme arthritis, Borrelia burgdorferi, French hospital discharge database

Mots clés : Borréliose de Lyme, Neuroborréliose de Lyme, Arthrite de Lyme, Borrelia burgdorferi, Programme de médicalisation des systèmes d’information


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Vol 58 - N° 5

P. 339-347 - octobre 2010 Retour au numéro
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