La pyélonéphrite emphysémateuse (PNE) aiguë est une forme grave de l’infection urinaire. Elle survient habituellement chez le diabétique. Les germes les plus en cause sont les bacilles à Gram négatif. Nous rapportons un cas de PNE bilatérale à Candida glabrata, survenue chez une diabétique de 64 ans. Le tableau clinique a débuté par de la fièvre, des douleurs abdominales, sans signes urinaires et s’est compliqué d’un sepsis grave, d’une insuffisance rénale et d’une acido-cétose. Le diagnostic a été confirmé par la tomodensitométrie et le germe a été isolé en culture pure et abondante au niveau des urines. L’évolution sous antibiotique puis sous antifongique était rapidement fatale dans un tableau d’état de choc septique. Les pyélonéphrites emphysémateuses d’origine candidosique sont rares. Toutefois, l’adjonction rapide d’un traitement antifongique paraît justifiée devant toute pyélonéphrite emphysémateuse d’emblée grave associée à des facteurs de risque d’infection candidosique.

Acute emphysematous pyelonephritis (AEP) is a severe form of urinary tract infection. It occurs usually in diabetics. The most concerned agents are the Gram-negative bacilli. We report a first case of bilateral AEP due to Candida glabrata, occurred in a 64-year-old diabetic woman. The clinical presentation started with fever and abdominal pains, without signs of urinary tract infection. Within sixhours, the patient had developed a septic shock with renal failure and ketoacidosis. The diagnosis was confirmed by CT scan and the pathogen was isolated in urine. Despite antibiotic and antifungal treatment, she died from a septic shock. Acute emphysematous pyelonephritis due to Candida species is rare. However, the addition of antifungal therapy seems justified if a severe emphysematous pyelonephritis is associated with risk factors of Candida infection.