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Intervention spécialisée pour la gestion des épisodes explosifs auprès d’un enfant atteint du syndrome de Gilles de la Tourette et d’un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité - 16/11/10

Doi : 10.1016/j.jtcc.2010.09.007 
J. Leclerc , A. Laverdure, J. Forget, K.-P. O’Connor, M.-E. Lavoie
Centre de recherche Fernand-Seguin, hôpital Louis-H. Lafontaine, 7331, rue Hochelaga, H1N 3M5, Montréal (Qc), Canada 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le syndrome de Gilles de la Tourette (SGT) se définit par la présence de tics moteurs et sonores. Néanmoins, le SGT présente de nombreux troubles associés dont les plus fréquents chez les enfants sont le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et le trouble obsessionnel compulsif. Le taux d’opposition et de conduites agressives est aussi élevé chez les enfants atteints du SGT. Les épisodes explosifs (EE) se définissent comme une crise de colère démesurée, qui se produit de manière soudaine et récurrente selon un profil situationnel. La présence de troubles associés semble influencer la manifestation des EE, notamment la concomitance du TDAH. Cette étude évalue l’effet d’un programme d’intervention cognitivo-comportemental visant à diminuer la fréquence et l’intensité des EE chez les enfants ayant le SGT. L’histoire de cas d’un enfant âgé de dix ans souffrant de la concomitance SGT et TDAH, appuie la présentation du traitement. La fréquence et l’intensité des EE sont mesurées par observation systématique de type événementiel et par questionnaires psychométriques. L’enfant montre une diminution de la fréquence notée des EE lors de l’implantation des exercices de type cognitivo-comportemental. L’intensité des EE ne varie pas au cours de l’intervention.

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Summary

Motor and phonic tics are the defining characteristics of Tourette syndrome (TS). However, several comorbidities are frequently associated and the most prevalent in children are Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and Obsessive Compulsive Disorder. Oppositional and aggressive behaviors are also highly rated for children with TS. Explosive outbursts (EO) have been defined as a disproportionate rage attack, which occurs in a sudden intensity and a recurring way according to a situational profile. EO have been viewed as a result of interplay between various comorbidities, particularly ADHD. This study evaluated the effectiveness of an innovative cognitive-behavioral intervention for decreasing frequency and intensity of EO. A case series of a child (10 years old) who participated in the program and who is showing ADHD comorbid to TS is presented. EO frequency and intensity were measured by systematic observation of events and by questionnaires. The child showed trends towards decreased EO frequency, mostly with the implementation of cognitive-behavioral exercises but no changes in EO intensity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome de la Tourette, TDAH, Hyperactivité, Agressivité, Épisodes explosifs, Thérapie cognitivo-comportementale, Intervention, Autocontrôle

Keywords : Tourette syndrome, Explosive or rage outbursts, ADHD, Cognitive behavioral therapy, Intervention


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Vol 20 - N° 3

P. 104-111 - septembre 2010 Retour au numéro
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