En raison de modes de contamination similaires, environ 7% des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) présente des marqueurs sérologiques du virus de l’hépatite B (VHB). La morbi-mortalité d’origine hépatique est plus élevée en cas de co-infection VIH/VHB qu’avec le VHB seul. La prise en charge thérapeutique de l’infection par le VHB chez les patients infectés par le VIH doit considérer les deux infections virales. La Conférence de consensus européenne sur le traitement de l’hépatite chronique B et C chez les patients co-infectés par le VIH a distingué deux situations : un traitement dirigé contre le VIH est nécessaire ou non. Dans la situation où un traitement anti-VIH n’est pas nécessaire, les anti-VHB possédant une double activité anti-VIH et anti-VHB ne sont pas recommandés (lamivudine, emtricitabine, entécavir, ténofovir disoproxil fumarate) en raison du risque de développement de résistance du VIH. Seuls l’interféron et l’adéfovir en association avec la telbivudine peuvent donc être utilisés. Lorsqu’un traitement anti-VIH est nécessaire, une multithérapie incluant le ténofovir en association avec la lamivudine ou l’emtricitabine est préconisée. En cas de résistance à la lamivudine, l’adjonction du ténofovir au traitement anti-rétroviral incluant la lamivudine ou l’emtricitabine est la solution de choix.

As human immunodeficiency virus (HIV) and hepatitis B virus (HBV) are acquired through the same routes of contamination, the prevalence of HBV serological markers found in the HIV-infected population is approximately 7%. Liver-related mortality and morbidity is higher in HIV/HBV co-infected patients than in HBV mono-infected patients. Both viruses must be considered before a treatment decision is made. According to the European consensus conference on the treatment of chronic hepatitis B and C in HIV coinfected patients, treatment is based on whether there is an existing indication of anti- HIV therapy or not. In patients with no indication of anti-HIV therapy, drugs with dual anti-viral activity (lamivudine, entecavir, tenofovir disoproxil fumarate) should not be used due to the risk of developing HIV-resistance. Interferon or adefovir in combination with telbivudine are recommended. In patients with an indication of anti-HIV therapy, a backbone of highly active anti-retroviral therapy should include tenofovir in combination with lamivudine or emtricitabine. The same regimen is recommended in patients who develop lamivudine resistance.