Comparer les résultats fonctionnels après chirurgie de l’incontinence urinaire d’effort par bandelette sous-urétrale par voie rétropubienne versus voie transobturatrice.

Étude prospective randomisée multicentrique. Le critère de jugement principal était le taux de plaie de vessie. Il s’agit là d’une étude sur un des critères de jugement secondaires.

Cent quarante-neuf patientes ont été inclues dans l’étude. Soixante-quinze d’entre elles ont bénéficié d’une cure d’incontinence urinaire par bandelette sous-urétrale de type TVT et 74 par bandelette sous-urétrale de type TVT-O. Parmi ces femmes, 132 patientes ont bénéficié d’un suivi moyen de 24 mois. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes concernant les données urodynamiques à 12 mois (hormis pour la débimétrie) ni concernant les résultats en termes de qualité de vie et de sexualité à six, 12 et 24 mois. En ce qui concerne la sexualité, évaluée à l’aide d’une échelle visuelle analogique (EVA), on note une amélioration de la satisfaction dans les deux groupes (sans différence significative entre les groupes) entre la période préopératoire et le suivi à 24 mois avec dans le groupe TVT-O, une médiane égale à 70 (IQR: 50–80) en préopératoire versus 90 (IQR: 70–100) à 24 mois (p=0,0004) et dans le groupe TVT une médiane égale à 70 (IQR: 50–80) en préopératoire versus 85 (IQR: 70–100) à 24 mois (p=0,0009).

La cure d’incontinence urinaire d’effort par bandelette sous-urétrale de type TVT ou TVT-O est associée à un résultat satisfaisant en termes d’amélioration de la qualité de vie. Il n’existe pas de différence en termes de résultat fonctionnel entre les deux techniques après un suivi de deux ans.

To compare functional results following retropubic and transobturator mid-urethral sling procedures.

Multicenter randomized controlled trial. Power calculation was based on the rate of bladder injury. The current study concerns an analysis of secondary judgment criteria.

One hundred and forty-nine patients were randomly allocated to either TVT (n=75) or TVT-O (n=74). Among them, 132 women completed a 24-month follow-up. There was no significant difference between the two groups, concerning urodynamics data (excluding uroflowmetry) at 12 months follow-up, functional and sexual results at 6, 12 and 24 months follow-up. Concerning sexual results, an improvement in visual analogue scale scores was observed in both groups at 24 months follow-up with no difference between the two groups: median score increased from 70 (IQR: 50–80) pre-operatively to 90 (IQR: 70–100) at 24 months follow-up (P=0,0004) in TVT-O group and from 70 (IQR: 50–80) to 85 (IQR: 70–100) (P=0,0009) in TVT group.

TVT and TVT-O procedures are both associated with an increase in quality of life with no significant differences in functional results at 2 years follow-up.