Les nombreuses avancées obtenues en termes diagnostique et thérapeutique, durant ces dernières décennies, ont largement contribué à une amélioration significative des résultats carcinologiques dans le cancer du sein. En situation adjuvante, la radiothérapie de la totalité glande mammaire en totalité reste le gold standard après chirurgie conservatrice. La technique d’irradiation est relativement bien standardisée et l’apport du scanner dans la définition des volumes et l’optimisation des traitements est une avancée considérable de la radiothérapie conformationnelle en 3D. Des techniques plus complexes et autres nouvelles options (comme l’irradiation partielle du sein), en cours d’évaluation, semblent très prometteuses mais ne peuvent pas encore être réalisées en pratique courante. Par ailleurs, et pour une meilleure individualisation thérapeutique, les nouvelles substances et autres thérapies ciblées prennent de plus en plus de place dans des stratégies basées sur de nouveaux facteurs biologiques pronostiques et prédictifs de réponse. Leur association aux radiations ionisantes est pour la grande majorité synergique. Une évaluation rigoureuse de la toxicité doit être la règle pour ne pas compromettre le ratio bénéfice/risque à long terme. Cette revue fera le point sur les avancées en radiothérapie et associations thérapeutiques dans une nouvelle ère de prise en charge des cancers du sein en situation adjuvante.

Due to the significant advances in the diagnosis and treatment of breast cancer seen in the last decades, increased survival rates and better outcomes of patients are being observed. The role of radiotherapy remains pivotal in the treatment of early breast cancer. In the adjuvant setting, whole breast irradiation remains the standard of care using a relatively well standardized radiation technique. The recent technology advances and 3D conformal radiotherapy allow for better volumes definition resulting to increased organ at risk – sparing and therefore treatment optimization. Sophisticated techniques and emerging options (such as accelerated partial breast irradiation) are not routinely used yet outside of a clinical trial. Moreover, new drugs and targeted therapies have recently been introduced to the clinical practice for treatment individualization according to the specific tumours’ prognosis and/or prediction of the drugs’ efficacy based on new biological tools. Regarding the synergistic effect of these molecules with ionizing radiation, rigorous prospective evaluation of combined therapy is important to ensure improved long-term benefit/risk ratio. In this review, the significant advances of radiotherapy and combined therapy in the new era of breast cancer management will be discussed.