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Vital and functional outcomes of the first-ever hemispheric stroke, epidemiological comparative study between Kunming (China) and Limoges (France) - 29/11/10

Doi : 10.1016/j.rehab.2010.09.001 
Z. Zhou a, b, J.-C. Daviet b, c, , B. Marin b, d, F. Macian b, e, J.-Y. Salle b, c, N. Zhou a, Y. Zhu a
a The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Neurology Department, Kunming, China 
b EA 3174, institut d’épidémiologie neurologique et de neurologie tropicale, université de Limoges, rue du Dr Marcland, 87000 Limoges, France 
c Service de médecine physique et de réadaptation, hôpital Jean Rebeyrol, CHU de limoges, avenue du buisson, 87042 Limoges, France 
d Unité fonctionnelle de recherche clinique et de biostatistique, CHU de Limoges, Limoges, France 
e Service de neurologie, CHU Limoges, 87042 Limoges, France 

Corresponding author. Tel.: +33 5 55 05 65 38; fax: 0033 5 55 05 65 13.

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Abstract

Background

Clinical outcomes and socioeconomic consequences after a stroke may differ between regions.

Methods

One cohort was established prospectively in Kunming (China) to compare with a cohort of 156 stroke patients included in Limoges (France). During 1 year, patients hospitalized within 48hours for a first-ever hemispheric stroke were included. Demographic data and neurocardiovascular risk factors were registered. Hemiplegia was evaluated. Functional outcome was assessed using the Barthel Index (BI) after 3 months.

Results

One hundred and eighteen patients were included in Kunming. Patients of Kunming were younger (61.4±13.4 vs 72.3±14.6 years in Limoges, P<0.0001), more involved in professional activity (36.4% vs 12.8%, P<0.0001). Survival analysis indicated that mortality did not differ between cohorts, but independently predicted by coma at the 2nd day (HR=9.33, 95% CI [4.39, 19.78]) and age>70 years (HR=6.29, 95% CI [2.36, 16.59]). Despite a better baseline BI for patients of Kunming (50.0±34.9 vs 37.4±34.2, P=0.0031), after adjustment for confusing, patients in Limoges had a 2.11 OR 95% CI [1.03, 4.31]) to reach a BI>80 at 3 months.

Conclusions

Functional recovery for patients of Kunming was not as good as expected. The socioeconomic consequences of stroke in Kunming are significant as they involved younger subjects who were still in work.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les conséquences fonctionnelles et socioéconomiques après accident vasculaire cérébral (AVC) peuvent variées d’un pays à l’autre.

Méthode

Nous avons comparé une cohorte d’AVC constituée prospectivement à Kunming (Chine) à une cohorte de 156 patients AVC suivie à Limoges (France). Durant un an, les patients hospitalisés dans les 48 heures suivant un AVC hémisphérique ont été inclus. Les données démographiques et les facteurs de risque neuro-cardiovasculaires ont été notés. Les hémiplégies ont été évaluées avec des échelles validées. Le devenir fonctionnel était évalué avec l’index de Barthel à trois mois.

Résultats

Cent dix-huit patients ont été inclus à Kunming. Les patients de Kunming étaient plus jeunes (61,4±13,4 vs 72,3±14,6, p<0,0001), plus souvent en activité professionnelle (36,4 % vs 12,8 %, p<0,0001). L’analyse de survie montrait que la mortalité ne différait pas entre les deux cohortes et était liée de façon indépendante à l’existence d’un coma au second jour (HR=9,33, 95 % IC [4,39, 19,78]) et à un âge supérieur à 70 ans (HR=6,29, 95 % IC [2,36, 16,59]). Malgré un score de Barthel initial plus bas (50±34,9 vs 37,4±34,2, p=0,0031), après ajustement, les patients de Limoges avaient une meilleure récupération fonctionnelle à trois mois (OR 2,11, 95 % IC [1,03, 4,31]).

Conclusion

La récupération fonctionnelle pour les patients de Kunming n’était pas aussi bonne qu’espérée par le pronostic initial. Les conséquences socioéconomiques des AVC à Kunming sont plus importantes car concernent des sujets plus jeunes, en activité professionnelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cerebrovascular accident, Outcome, Epidemiologic studies, Mortality, Disability, Rehabilitation

Mots clés : Accident vasculaire cérébral, Devenir, Épidémiologie, Mortalité, Morbidité, Rééducation


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Vol 53 - N° 9

P. 547-558 - novembre 2010 Retour au numéro
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