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Utilisation du substitut dermique Matriderm® dans les brûlures sévères de la main : à propos d’un cas - 02/12/10

Doi : 10.1016/j.main.2010.09.024 
N. Kerfant a, , R. Gérard b, D. Le Nen b, W. Hu a
a Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, SOS Main, CHU de Brest, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest cedex, France 
b Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, SOS Main, CHU de Brest, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Restaurer la fonction d’une main gravement brûlée demeure un véritable challenge chirurgical. Le recouvrement d’une élasticité et d’une souplesse cutanée de qualité est indispensable pour obtenir un résultat fonctionnel et esthétique optimal. Les substituts dermiques ont été développés et sont utilisés dans cette indication depuis plusieurs années. Le substitut dermique Matriderm® est une matrice acellulaire constituée de fibres de collagène et d’élastine d’origine bovine. Son utilisation en un temps opératoire le rend tout particulièrement intéressant dans les brûlures de la main où une prise en charge précoce conditionne les résultats fonctionnels. Nous rapportons le cas d’un patient de 43 ans brûlé par flammes sur 18 % de sa surface corporelle totale (SCT) et présentant une brûlure du troisième degré de la face dorsale de la main gauche. Après réalisation d’incisions de décharge en urgence, il a été décidé de procéder à une excision greffe précoce avec utilisation de Matriderm® recouvert d’une greffe de peau mince non expansée. La mobilisation passive et active des doigts a été débutée à j10. À 45 jours, les mobilités actives en flexion et en extension étaient retrouvées et le patient utilisait sa main dans les activités courantes de la vie quotidienne.

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Abstract

Restoring function after hand burns is still a great surgical challenge. Reconstitution of elasticity and pliability are of utmost importance for hand function and aesthetics results. Dermal substitutes have been developed and have been used for many years. The dermal substitute Matriderm® is an acellular three-dimensional matrix composed of native structurally intact collagen fibrils coated with elastin obtained from bovine dermis. The possibility of a one-stage procedure is profitable in treatment of hand burns. The authors report the case of a 43-year-old man admitted for severe burn by flames to 18% of his total body surface area with complete full thickness injury of left hand. After debridement incisions in emergency, early excision and skin graft using Matriderm® were performed. Physical therapy was established at Day 10. At six weeks follow-up, full range of motion was achieved and the patient was able to use his hand in daily activities.

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Mots clés : Substitut dermique, Brûlure, Main, Procédure en un temps, Matrice dermique

Keywords : Dermal substitution, Burn injury, Hand, One-stage grafting, Dermal matrix


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Vol 29 - N° 6

P. 378-380 - décembre 2010 Retour au numéro
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