Le massif facial joue un rôle important dans l'équilibre postural, mais les traitements des lésions anatomiques de l'étage inférieur de la face souffrent de lacunes dans la prise en charge de cet aspect. Les implants maxillo-faciaux à plateaux d'assise prennent en compte ces données orthopédiques et profitent ainsi d'une cicatrisation osseuse en appui optimale. Cet article pose les bases théoriques des réhabilitations maxillo-mandibulaires complètes, des plus simples aux plus complexes, utilisant les concepts novateurs de l'implantologie maxillo-faciale à plateaux d'assise. De plus, il introduit les principes d'une implantologie de l'extrême sur pièces osseuses atrophiques et décrit la gestion des obstacles anatomiques majeurs qui y sont associés. Enfin, le traitement détaillé d'une atrophie maxillo-mandibulaire extrême permettra de démontrer la réalité clinique du concept orthopédique de ces réhabilitations et d'ouvrir une réflexion sur les indications des différentes techniques implantaires face aux cas cliniques les plus délicats.

The facial massif plays a significant role in the postural balance, but treatments of the anatomical lesions of the low and middle face rarely deal with this aspect. The set sat back maxillo-facial implants take into account these orthopaedic data to get an optimal leaning osseous cicatrisation. This article exposes the theoretical bases of the complete maxillo-mandibular rehabilitations using set sat back implants. Moreover, this study introduces the principles of an extreme implantology on an atrophic bone and it describes the management of the main associated anatomical obstacles. Finally, the treatment of a terminal maxillo-mandibular atrophy will be developed step by step, to show the clinical reality of the rehabilitation orthopaedic concept and to discuss about the indications of the various implantology technologies face to the most delicate clinical situations.